在欧美国家前列腺癌已经成为老年男性的“头号杀手”，我国前列腺癌的发病率远远低于欧美国家，但是近年来也呈现出上升的趋势。根据国家癌症中心的最新数据，2015年我国前列腺癌发病率达到10.23/10万，在男性恶性肿瘤中排第六位。目前已知的前列腺癌的高危因素，包括以下几个方面。
1.年龄
前列腺癌的发病与年龄密切相关，随着年龄的增长，发病率逐渐增高。我国城市地区至60岁开始出现前列腺癌的发病高峰。有调查显示，在70～79岁的老年男性中，有50％的人前列腺中已有癌细胞，而80～89岁的老年男性中，这个比例已高达67%。我国目前推荐对50岁以上的男性进行以前列腺特异性抗原（PSA）检测为基础的前列腺筛查。
2.种族
前列腺癌的发病率具有很大的种族差异性。美国调查数字显示，黑种人前列腺癌的发病率最高，达到275/10万人（即每10万名男性有275人患前列腺癌），白种人次之，为172/10万人，印第安人为60/10万人，亚洲人的前列腺癌发病率最低。这不仅遗传易感性有关，而且与饮食、生活方式和环境因素有关。比如移居美国的亚裔人前列腺癌的发病率可高达107/10万人，接近当地白种人的水平。
3.家族史
早在1990 年就有人调查发现前列腺癌的发病具有明显的家族聚集倾向。有前列腺孩家族史的患者比无家族史的患者确认年龄要早6~7年。一级亲属（父亲、儿子以及兄弟）中已有1人确诊为前列腺癌，那你得前列腺癌的风险比一级亲属没有患此癌的其他人群升高2倍；如果一级亲属中已有2-3人确诊为前列腺癌，那么这种患病风险将升高至5-1 1倍。对于具有前列腺癌家族史的45岁以上男性，我国推荐进行前列腺癌筛查。
4.肥胖
肥胖被认为是前列腺癌的危险因素，因为肥胖不仅会影响男性性激素水平，还会降低组织对胰岛素的反应，导致血液中胰岛素水平长期升高，而胰岛素作为一种生长因子，可以影响癌症的发生和发展。
5.吸烟酗酒
香烟和酒精摄入过多是前列腺癌的重要危险因素，二者都含有一定量的致癌物质，吸烟还可以通过影响男性性激素水平，增加前列腺癌风险。
6.饮食
前列腺癌的发病与摄入过多脂肪和红肉也有一定的关系，维生素D和维生素E的摄入可以降低患前列腺癌的危险。饮食中富含蔬菜和水果的人患病概率较低。
7.其他
BRCA2基因突变、前列腺炎症、性行为方式、HPV病毒感染、紫外辐射暴露和职业暴露（如与金属镉接触的工人）等可能是前列腺癌的危险因素，但有待证实。
为什么中国前列腺癌发现多为晚期？
早期前列腺癌通常没有明显症状，所以常被称作是男性的“沉默杀手”。当肿瘤侵犯或阻塞尿道、膀胱颈时，会发生类似下尿路梗阻或刺激症状。而且前列腺癌极易进入血液引起骨转移，我国目前初诊的前列腺癌一半以上已经出现骨转移，主要原因在于早期筛查工作没做好。50岁以上男性做好前列腺癌筛查尤为重要。
胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。
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