一个关系比较好的朋友，最近单位体检查出血压偏高，然后去医院连续测了两次高压都在140mmHg，见了两个不同的医生，一个建议他开始吃降压药，另一个医生则建议他先做个动态血压监测，等结果出来再说。关于这个检查，他不是很了解，便向我咨询。
动态血压监测，顾名思义，就是运用一个仪器来动态的监测血压变化，很多人做过动态心电图，一个小仪器背在身上，可以带回家，24小时之后去医院下仪器，然后把数据上传进行分析。动态血压监测的仪器与这个类似。
体检血压增高并不一定就是高血压！
我有一个亲戚，没有任何症状，体检时发现血压升高，当时确实也挺高，收缩压高达160毫米汞柱，他吓坏了立即找了一个地段医院配了点药开始吃了起来，吃了两个月出现了很严重的干咳副反应，不得不停药半个月，结果停药的这半个月血压一点不高，后来做了一个动态血压监测仍然不高，明显是误诊了，这是为什么呢。
其实体检的时候是个非常特别的状态：在各科室间来回忙碌地奔波，长时间焦急地等待，饿着肚子排队做空腹项目，抽血时还得忍受疼痛……这些都会造成血压的波动。因此，不少人都有体检时血压偏高的体验。
此外，还有一种叫白大褂高血压，有些人见到穿白大衣的医生后精神紧张心率增快，血液中出现过多的儿茶酚胺，使外周血管收缩阻力增加，产生所谓的白大衣效应,，从而引起血压升高。白大褂高血压可能是高血压前状态的一部分，年轻女性及不吸烟者居多。
动态血压监测被列入高血压诊治指南
现在国际上越来越重视动态血压的测量，有些国家，如英国NICE高血压指南已经将其作为高血压的诊断手段：在医院测出过一次高血压的人，需做一次动态血压以判断其是否真患有高血压。如果24小时平均血压超过130/80 mmHg；或白天血压值（早上6：00~晚上21:59）高过135/85 mmHg；或夜晚血压值（晚上22：00~第二天早上5:59）高过120/70 mmHg就能诊断高血压。
动态血压监测的意义
西班牙专家学者对6万余名患者测量血压后进行为期平均4.7年的随访发现：与诊室相比，动态血压监测能获得更全面的血压信息；并能够帮助识别特殊类型高血压，比如白大衣高血压、隐匿性高血压及夜间高血压，从而减少对高血压的漏诊、误诊。
对于已经确诊高血压但药物治疗效果欠佳的病人，做动态血压监测可以帮助找到血压的波峰和波谷情况，为医生提供有利信息，从而对症用药。
所以，如果多次在医院的诊室或者或在家测血压发现升高，起伏波动较大，怀疑自己患上了高血压，可以到医院完善动态血压监测评估平均血压情况，判断是否为真正的高血压，并用于监测患者服药效果以利于医生指导用药。做动态血压监测时注意两点：1.不要靠近强磁场环境，以免对机器造成干扰；2.夜里睡觉时保持平卧，使心脏与手臂在同一水平。
胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。
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