孙先生是一个肺腺癌病人，单位体检时发现的肺部病灶，看似病灶不大，手术之后病理却提示已经有淋巴结转移，临床分期为中期，医生给予的治疗方式是培美曲塞联合铂类化疗。然而，六周期化疗结束后，孙先生的肝功能转氨酶一直居高不下，最高的时候达到300U/L多，先后吃过甘草酸二铵片、易善复、双环醇这些保肝药，转氨酶仍然没有低过一百。每周来开化验单复查，孙先生都是愁眉苦脸，他对这个数值太在意了。思虑再三，我建议他到其他医院开联苯双酯这个药试试，并反复叮嘱他服用这个药的注意事项。一周后，再次复查，转氨酶才50多，孙先生欣喜若狂，并一再的表示感谢。
联苯双酯是什么药？
联苯双酯可以说是一个很古老的保肝药，是我国创制的，上世纪甚至出口国外，为国家创造了不少外汇。联苯双酯是合成五味子丙素时的中间体，用于慢性迁延性肝炎伴ALT（谷丙转氨酶）升高者，也可用于化学毒物、药物引起的ALT升高。上世纪 80 年代初，联苯双酯片及滴丸先后上市，而滴丸的生物利用度更高，曾获国家发明奖等多个奖项，并被誉为中国医学科学院60年十大科技成就之一。
联苯双酯的优势
联苯双酯最大的优势就是降转氨酶非常快，尤其是谷丙转氨酶ALT。上网一搜，你会发现不少人为了应付体检（比如办健康证，考编制入职体检），在体检前口服这个药。这个方式其实医生并不提倡，但有时可能关乎前途和未来事业发展，也是没办法的办法。从这一点说明，不少人确实知道，联苯双酯在降谷丙转氨酶数值上具有很大优势。
既然是价廉又效果这么好的药，为何现在临床用的很少呢？
真相往往是残酷的，后期的多个研究发现，联苯双酯虽然能够让转氨酶能够明显且迅速的下降，然而对肝脏的组织学的改变并不明显。大家知道，肝功能损害，主要是肝细胞的炎症反应，联苯双酯实际上没有明显的抗炎和保护肝细胞的作用。所以有人认为它实际上是一种假性的转氨酶下降，而不是让肝细胞的功能得到修复，不是真正的保护肝细胞。
此外，联苯双酯更需要注意的一点是，它会引起转氨酶的反弹，反弹后需要更大的剂量。所以，服用这个药后，即便转氨酶下降到正常，却不能突然停药，需要逐渐的减量服用，直到停药，否则反弹发生的概率很高。
这也就是为何现在临床上联苯双酯较少使用的原因，现在保肝药众多，如果想更好的保肝，降所有的肝酶，尽量不要盲目使用这个药，即便要用，也要在医生指导下使用。
胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。
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