2021年4月15日-21日是第27届全国肿瘤防治宣传周。今年的主题是：“点亮抗癌之路，助力健康中国“！肺癌是我国第一大癌症，其中肺癌在男性中发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位。随着分子生物学的发展，靶向治疗和免疫治疗在中晚期肺癌治疗中逐渐发挥着越来越重要的作用，但我们在临床上发现病人并没有因为科技发展而减少，肺癌病人越治越多，究竟问题出在哪里？
这里不得不提到癌症一级预防。
什么是一级预防？
一级预防又称病因预防，是针对恶性肿瘤的病因、致病因素、发病危险因素等而采取的预防措施，通过防癌知识的宣传，提高人们对肿瘤的认识，采取良好的生活和卫生习惯，提高自身的防癌能力，防患于未然。
肺癌一级预防主要在于以下几点：
1.戒烟 戒烟能显著降低肺癌的发生率，且戒烟越早肺癌发病率降低越明显，同时也要避免被动吸入二手烟、三手烟。
2.改善和保护环境 保护环境、减少大气污染是降低肺癌发病率的重要措施，自从的“两山理论”提出后，国内的空气和自然环境大有改观。同时，小环境的营造也非常重要，如选用环保型室内装修材料，加强居室内的有效通风，采用空气净化装置等。
3.生活方式及饮食习惯 饮食的关键是要注意营养均衡，进食优质蛋白、高维生素、高纤维素、减少高脂肪和高热量的食物摄入。不吃发霉变质的食物，尽量少吃煎、炸、薰、烤食物，每餐七八分饱。
4.坚持体育锻炼，作息时间规律，睡眠充足，并保持良好的心理状态。久坐不动和肥胖是癌症发生的促进因素之一。长期熬夜和不良情绪，可以对人的内分泌系统和免疫系统形成负面影响。
肺癌二级预防
二级预防是指癌症发生后如何早期发现、早期诊断和早期治疗。
癌症的可怕之处在于我们对它的认识不足，尤其是对于恶性肿瘤的体检筛查，是远远不够的，我们现在的体检还停留在七八十年代的水平，对现在发病率最高的肺癌、食管癌、胃癌、肠癌，难以早期发现，是问题的关键。事实上，癌症从萌芽到晚期至少要经过几年甚至十几年时间，如果说晚期癌症是一只吃人的老虎，早期癌症只不过是一只吃奶的小老虎，温驯、危险性不高。所以，如果我们早期就发现并消灭它，小老虎就不可能夺去我们的生命。比如早期肺癌，它可能只是一个小结节，要发展成一个晚期的大于七厘米的肺肿瘤可能需要5年以上的时间，小结节的时候，我们只需要进行简单的微创手术，就可以达到临床治愈的效果。
所以抗击癌症，我们必须主动出击，争取早发现，先下手为强消灭它！
肺癌的筛查非常简单，就是做低剂量螺旋CT，相比较胃肠镜等检查，胸部CT的普及率逐渐提高，正因为此，目前早期肺癌的发现比例比以前有所提高。40岁以上健康人群，建议每2年做一次胸部CT。针对肺癌高危人群，建议每年都要做一次胸部CT。
肺癌高危人群是指45以上，至少合并以下一项危险因素：①吸烟≥20包/年，或者吸烟指数400以上（吸烟指数=吸烟的年数×每日吸烟的支数），也包括曾经吸烟，但戒烟时间不足15年者；②长期被动吸烟者；③有职业暴露史（烟尘、有毒化学气体、石棉、铍、铀、氡、放射线等接触者）；④有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；⑤有慢性阻塞性肺病（COPD）、矽肺、肺结核或弥漫性肺纤维化病史。
胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。
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