70岁的孙大爷性格开朗,与所有人都很合得来,与医护关系相当融洽。
2002年,他在一次单位体检中,发现左肺一个2.5cm的肿块,全面检查没有其他地方转移,于是在当地进行了手术治疗,当时还是开胸手术,术后病理提示肺鳞癌,中分化。
术后恢复得很好,也没有做任何治疗,一晃十几年过去了。孙大爷认为肺癌治愈了,心想完全可以高枕无忧了,也没想着定期复查。
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然而,今年过年以后,孙大爷咳嗽的老毛病越来越严重了,在女儿的一再催促下,去医院做了胸部CT,一查果然发现了大问题。
他的右肺靠近肺门有一个巨大肿块,有近6cm大小,肺门和纵隔淋巴结肿大,考虑转移。
会不会是十几年前的肺癌复发呢?或者是再长的第二原发癌?第一时间安排了气管镜,取活检,病理和免疫组化结果显示是小细胞肺癌。
也就是说,孙大爷这次长了另一种肺癌,而且已经是晚期,没有手术机会。
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虽然说既往有恶性肿瘤病史的人再长癌的概率比其他人要高,但孙大爷再次被肺癌缠上完全是他自己的错。为何这么说呢?
孙大爷在手术五年之后,觉得已经达到临床治愈,于是再次捡起了久违的香烟,而且比以前吸得更多,烟瘾更大,女儿在与他一次次的游说争吵中,最终败下阵来,只好随他去了。
用她女儿的话说,每次进入他的房间,就感觉进入了仙境,烟雾缭绕,能见度很低,呛得人根本无法呼吸。
肺部经过几十年的香烟的摧残,出现了肺气肿、肺大泡,时不时地出现慢性支气管炎急性发作,需要住院治疗。更夸张的是,一次护士巡夜的时候,发现老爷子在一边吸氧,一边偷偷地抽烟,把当班小护士吓得不轻。
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吸烟一时爽,然而结果却很残酷。在他再次捡起香烟且越抽越凶的十几年后,老爷子又一次被肺癌盯上,而且是恶性程度最高,转移最快的小细胞肺癌。
其实,这次就算早发现,老爷子也没有手术机会,因为长期抽烟,他的肺功能很差,根本无法耐受麻醉。大家知道,肺癌中的鳞癌和小细胞肺癌均与香烟密切相关。可以说,90%的小细胞肺癌是抽烟引起的。
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喜欢抽烟的人总喜欢说三句话是:吸烟不过肺,到嘴里就吐出去了危害小;我认识的不少大夫都抽烟,他们说抽烟没那么可怕
我爷爷奶奶抽了几十年烟的人都活得好好的,反倒是不抽烟的人得肺癌死了之类的。这类自欺欺人的言论可以说危害很大,害人害己。
香烟中四千多种有害物质,69种致癌物,香烟对身体的伤害能讲一箩筐,绝大多数慢阻肺都是抽烟所致,香烟对心脑血管的损害不可逆转,不仅仅肺癌,香烟与十几种癌症的发生均有关联。
总之,吸烟从什么时候开始都不嫌早,戒烟从什么时候开始都不嫌晚,戒烟15年以上的人群,患肺癌风险才会降到与未吸烟者相当。
胡洋 同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师,医学博士,硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员,中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。
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