70岁的孙大爷性格开朗，与所有人都很合得来，与医护关系相当融洽。
2002年，他在一次单位体检中，发现左肺一个2.5cm的肿块，全面检查没有其他地方转移，于是在当地进行了手术治疗，当时还是开胸手术，术后病理提示肺鳞癌，中分化。
术后恢复得很好，也没有做任何治疗，一晃十几年过去了。孙大爷认为肺癌治愈了，心想完全可以高枕无忧了，也没想着定期复查。
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然而，今年过年以后，孙大爷咳嗽的老毛病越来越严重了，在女儿的一再催促下，去医院做了胸部CT，一查果然发现了大问题。
他的右肺靠近肺门有一个巨大肿块，有近6cm大小，肺门和纵隔淋巴结肿大，考虑转移。
会不会是十几年前的肺癌复发呢？或者是再长的第二原发癌？第一时间安排了气管镜，取活检，病理和免疫组化结果显示是小细胞肺癌。
也就是说，孙大爷这次长了另一种肺癌，而且已经是晚期，没有手术机会。
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虽然说既往有恶性肿瘤病史的人再长癌的概率比其他人要高，但孙大爷再次被肺癌缠上完全是他自己的错。为何这么说呢？
孙大爷在手术五年之后，觉得已经达到临床治愈，于是再次捡起了久违的香烟，而且比以前吸得更多，烟瘾更大，女儿在与他一次次的游说争吵中，最终败下阵来，只好随他去了。
用她女儿的话说，每次进入他的房间，就感觉进入了仙境，烟雾缭绕，能见度很低，呛得人根本无法呼吸。
肺部经过几十年的香烟的摧残，出现了肺气肿、肺大泡，时不时地出现慢性支气管炎急性发作，需要住院治疗。更夸张的是，一次护士巡夜的时候，发现老爷子在一边吸氧，一边偷偷地抽烟，把当班小护士吓得不轻。
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吸烟一时爽，然而结果却很残酷。在他再次捡起香烟且越抽越凶的十几年后，老爷子又一次被肺癌盯上，而且是恶性程度最高，转移最快的小细胞肺癌。
其实，这次就算早发现，老爷子也没有手术机会，因为长期抽烟，他的肺功能很差，根本无法耐受麻醉。大家知道，肺癌中的鳞癌和小细胞肺癌均与香烟密切相关。可以说，90%的小细胞肺癌是抽烟引起的。
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喜欢抽烟的人总喜欢说三句话是：吸烟不过肺，到嘴里就吐出去了危害小；我认识的不少大夫都抽烟，他们说抽烟没那么可怕
我爷爷奶奶抽了几十年烟的人都活得好好的，反倒是不抽烟的人得肺癌死了之类的。这类自欺欺人的言论可以说危害很大，害人害己。
香烟中四千多种有害物质，69种致癌物，香烟对身体的伤害能讲一箩筐，绝大多数慢阻肺都是抽烟所致，香烟对心脑血管的损害不可逆转，不仅仅肺癌，香烟与十几种癌症的发生均有关联。
总之，吸烟从什么时候开始都不嫌早，戒烟从什么时候开始都不嫌晚，戒烟15年以上的人群，患肺癌风险才会降到与未吸烟者相当。
胡洋 同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。
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