肺窗。这种孤立性肺结节95%是下面三种:1肺癌,2炎性肉芽肿(结核/真菌),3良性肿瘤
影像诊断肺癌是(腺癌可能性大)大概率正确的事情,但是为了确保100%正确,那就需要获得组织病理学证据,CT引导下穿刺活检是最好的策略
有了上面的经验,面对肺的星空中这颗新星,我们可以做出对新星性质的推测,这就是影像诊断医生的工作模式,看似纷繁复杂,还是有实践价值的。下面再看一例。
碰巧今天上午体检时有位受检者肺内发现了这样一枚孤立性结节,主诉无症状。低剂量CT扫描(LDCT)肺窗1层厚5mm
已经是80%的恶性概率。下一步两个办法确诊1.增强扫描2.穿刺活检
CT扫描发现肺癌的概率高于平片检查,已经在国内外取得共识,问题是CT检查有辐射损害,怎样平衡受检者的利与弊,最好的办法就是低剂量CT扫描,可以明显降低受检者的辐射量和提高肺癌的检出率,受检者获益>风险,这个结论是有个前提的,那就是【年龄50岁以上,每年吸烟大于20包的高危人群】。我院CT室开展低剂量CT筛查已经取得很好的效果。