文丨崔桂忠
脑中风既不是传染病，也不是地方病，但在山东单县，有一整个村几乎都“得病”了……
10月18日，国家医保局派工作组赴山东单县督办骗保事件。
近日，新京报刊发调查报道《单县两千村民“脑中风”疑云，当地调查组介入》，报道山东菏泽单县城乡医保结算涉及2000多人没病成“脑中风”，37000余条医保结算记录存在问题。
记者调查发现，有孩子刚刚5岁就有了脑中风的医保结算记录；有老人去世很长时间后仍有48次医保消费；而有的村民常年在外务工，一次也没有去过村里的卫生室，名下的医保账户也出现了脑中风的结算记录。
近年来，随着我国医保的覆盖面和基金规模不断扩大，风险点也逐渐增多，一些不法分子不断翻新作案手法，有的医保定点医院以小恩小惠诱骗不具备住院条件的中老年人住院治疗，通过虚构病情、伪造病历、虚报耗材等方式骗取医保基金；有的医保定点药店同参保人员和职业收卡人内外勾结，虚构销售记录；有的参保人员伪造、变造报销票据凭证，骗取医保基金。
病房已登记住满患者，夜查却发现病房空无一人；号称是特色医疗项目，收取了高额费用，却没有具备资质的医师，没有相关设备；来自同一小区、同一单位的3名患者，因同样疾病同一天入住同一个科室病房……长期以来，医保领域“假病人、假病情、假票据”等欺诈骗保行为时有发生，且隐蔽性高，群众对此反映强烈。
医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，事关广大群众的切身利益，有人却把医保基金看成“唐僧肉”，想方设法从中“滴漏渗透”，骗取医保基金。
据有关部门数据统计，2018年至2020年全国共检查定点医药机构171万家次，查处86万家次，追回医保基金348.75亿元。其中，2020年，全国公安机关就侦办医保诈骗案1396起，抓获犯罪嫌疑人1082名，追缴医保基金4亿多元。这也警示我们，打击欺诈骗保的任务仍然十分艰巨，需要常抓不懈。
全民医保是保障人民健康的一项基本制度，确保医保基金安全既是重大民生问题，也是重大政治任务。2021年5月1日起，《医疗保障基金使用监督管理条例》正式施行，这是我国医疗保障领域的首部行政法规，明确了老百姓的“看病钱”，划清了不能触碰的“红线”。对于骗保行为将如何处罚？条例明确：骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予处分。
随着我国经济社会发展和人民生活水平的持续提高，人民群众对健康的重视程度日益提升，个人的医保基金缴费水平也在逐年升高。因此，对医保基金有效监管，将百姓的看病钱用在刀刃上，已经成为全社会的共识。
严厉打击诈骗医保基金犯罪，保护国家医保基金，需要全社会共同努力。构建全领域、全流程的基金安全防控机制，强化医保基金监管，打击欺诈骗保行为，管好用好人民群众的“看病钱”“救命钱”，才能有助于提升医保治理现代化水平，助力高质量的医疗保障制度建设，造福百姓。
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