背景:
据有关媒体报道,在2019年11月12日,北京市确诊了2例来自内蒙古锡林郭勒盟苏尼特左旗的肺鼠疫病例,虽然国家和北京市联合医疗专家组正在全力救治,但是这两名病例病情依然危重危重。而在11月16日内蒙古乌兰察布市化德县又确诊了1例腺鼠疫病例,目前这名病例总体情况平稳。另外11月27日乌兰察布市四子王旗又确诊了1名腺鼠疫病例,经过治疗后目前总体情况平稳。
鼠疫是以鼠蚤传播为主的烈性传染病,其实广泛流行于野生啮齿类动物间的一种自然疫源性疾病(以感染动物为主,病原体通常在动物间传播并延续,只有在一定条件下才能感染人的人兽共患病疾病)。人类感染的鼠疫是由鼠疫杆菌引起的,具有发病急、病死率高、传染性强、流行广、传播快的特点。在《传染病防治法》中鼠疫被列为家类传染病。
鼠疫杆菌,又名鼠疫耶尔森菌,或鼠疫菌,其属于革兰氏阴性的短小杆菌。对化学消毒剂、高温和紫外线都比较敏感,一般情况下阳光直射4-5个小时即可杀死,5%苯酚、5%甲酚皂、10%氯胺都可将病毒杀死,另外加热55℃15分钟或者100℃1分钟即可杀死病毒。
从2017年到2019年这三年时间每年都会有先发疫情的出现,2017年共有4个旗县发生动物间属于疫情传播;2018年共有4个县发生动物间鼠疫疫情。到了2019年,共有12个旗县发生动物间鼠疫疫情。另外还有2名肺鼠疫病例和2例腺鼠疫病例。
鼠疫的传染源种类很多,染疫动物包括啮齿类动物中的旱獭、黄鼠等,野生食肉动物的狐狸、狼等,野生偶蹄类动物黄洋、岩羊等;家养动物猫、狗等。鼠疫病人中又以鼠疫患者最为重要。
鼠疫的传播途径主要有三个:a、鼠蚤叮咬传播,以鼠蚤为媒介构成”啮齿动物-蚤-人“的传播方式;b、空气传播,经呼吸道飞沫传播;c、接触传播,通过直接接触病人的痰液、脓液经破损的皮肤或黏膜感染。
鼠疫的易感人群和高危人群:不同年龄和性别的人对鼠疫普遍易感,但是在鼠疫自然疫源地居住的人群,从事动物屠宰和皮毛运输的人群以及进入疫区的工人和旅游人员等都属于感染鼠疫的高危人群。
根据发生鼠疫后的临床症状不同,可将鼠疫分为腺型和皮肤型鼠疫、肺鼠疫、败血型鼠疫和其它类型鼠疫
该类型鼠疫是最常见的鼠疫,发病的同时或发病后的1-2天内腹股沟、腋下或颈部淋巴结肿大,肿大淋巴结表现为大小不等,质地剪影,疼痛剧烈,失去移动性,周围组织充血、出血。
肺鼠疫根据感染途径可分为原发性鼠疫和继发性鼠疫,其中原发性鼠疫发病很快,高热,体温升高到40-41℃,呼吸急促,呼吸频率可达到25次/分钟甚至更快。病人眼结膜充血,由于呼吸急促缺氧可见口唇、四肢及全身皮肤发绀,病人咳嗽,并咳出稀薄泡沫痰,痰中混血或纯血痰。继发性鼠疫多是由腺鼠疫发展而来,病人会表现为病势严重,咳嗽、胸痛、呼吸困难,咳出鲜红色泡沫样血痰,若治疗不及时,多于发病后2-3天内死亡。
多是由于腺鼠疫和肺鼠疫继发而来,病人表现为恶寒、高热、头痛、神志不清、心律不齐、血压下降、呼吸急促,皮下及黏膜出血。因皮肤广泛出血瘀斑,死后身体呈紫黑色,所以该型鼠疫也被称为”黑死病“。
鼠疫的早期发现,尤其是首发病例的发现和确诊具有重要的意义,不仅对抢救病人有帮助,对于控制传播和扑灭疫情也非常重要。鼠疫的诊断需要结合流行病学临床表现、细菌学和血清学等多方面进行综合判断。
要想有效预防鼠疫,必须做好”三不“和”三报“,及健康人不接触、剥皮、煮食病(死)旱獭及其他病死动物;不在旱獭动周围休息,以免被携带有鼠疫的跳蚤叮咬;不再鼠疫病人或疑似鼠疫病人的家中谈事护理。发现病死旱獭和其它病死动物要报告;发现鼠疫病人或疑似鼠疫病人应立即报告;发现原因不明的急死病人应立即报告。
a、要养成良好的个人卫生习惯,尤其是鼠疫自然疫区内的居民更需要注意个人卫生,如勤洗手,减少接触高密度人群,个人出现咳嗽、发热症状时应及时佩戴口罩以减少病毒的传播;
b、若怀疑自己与病例接触,应进行持续2周的自测体温,也可向当地部门进行申报,取得专业指导,一旦出现高热、咳嗽、咳血或者淋巴结疼痛时应及时就医。
c、外出时减少同野生动物接触,做好防蚤叮咬措施,尽量减少躯体暴露,避免被蚤叮咬。
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