曾庆琪医案：抗燥止泄方治早泄案

曾庆琪名医工作室 曾庆琪疑难病工作室 田博士

早泄是指性交时射精过早，甚至未交即泄或乍交即泄，以致不能进行正常性交的一种病证。早泄是男子性功能障碍的一种常见症状，多与遗精、阳痿相伴出现。国际性学会以循证为基础的全新定义：①阴茎进人阴道后，射精总是或者通常大约在1min内（原发性），或不足3min，伴明显困扰(继发性)；②阴茎部分或完全进入阴道后,射精无法推迟；③伴随消极心理，如苦恼、忧虑、挫败感，避免性接触。曾庆琪教授提出“早泄阳痿燥郁论”观点，并以此指导临床常常收到满意疗效，现列肝肾亏虚早泄病案一则。

医案：

王某某，男，32岁,2022年1月 初诊。主诉：房事泄精快1年。患者自诉年少有手淫病史，一年前出现性生活时间短，无法控制射精，多在1分钟内泄精，腰膝酸软，手心汗出，舌淡少苔脉沉细。外生殖器无明显异常。有甲状腺结节手术病史。

中医诊断：早泄病（肝肾亏虚证）。

治则治法：滋补肝肾，固涩精关。

方剂：曾庆琪抗燥止泄方加减。

药物：煅珍珠母30g（先煎），生牡蛎30g（先煎），熟地黄15g，生地黄10g，麦冬10g，知母6g，黄柏6g，盐杜仲15g，续断15g，菟丝子20g，麸炒白术15g，丹参20g，当归15g，炒白芍15g，金樱子20g，炒鸡内金20g，苦参6 g，陈皮10g，甘草10g。

21剂，水煎温服，一日两次，每次200ml。

复诊：2022年3月，自诉早泄较前明显好转，能控制在3分钟以上，手心汗出好转。守原法治疗，原方出入，巩固治疗2月。

【按语】 早泄多由情志内伤、湿热侵袭、房劳过度、久病体虚所致，精关封藏失职为基本病机，责之于心、肝、肾，临床以虚多实少，或本虚标实证者多见。该患者年少频犯手淫、房劳，而至肝肾亏虚，故腰膝酸软；精关不固，故早泄，无法控制射精；阴虚生内热，故手心汗出；舌淡少苔脉沉细为肝肾亏虚之舌脉。治宜滋补肝肾，固涩精关。方中熟地黄、生地黄、麦冬、菟丝子、盐杜仲、续断、当归、炒白芍、麸炒白术滋补肝肾，益气健脾填精，切合肝肾亏虚之病机。金樱子、炒鸡内金功专涩精以防泄精，《本草备要》载金樱子“固精秘气，治梦泄遗精”。曾庆琪教授提出著名“阳痿早泄燥郁论”的观点，针对早泄常常以“燥”立论，故用煅珍珠母、生牡蛎等重镇潜阳，固涩精关，以祛其“燥”，可收到延缓射精之功效。知母、黄柏，意在清肾中虚火，以绝“燥”之源。陈皮、丹参、苦参以活血、利湿去浊，使补而不滞。甘草调和药性。诸药合用，共凑滋补肝肾，固涩精关之功。