古医案奇观

明朝有个人名叫马二尹，时年五十五岁， 有一次吃了过多的鳗鱼肉卷饼后，心腹胀痛，便请了位走方郎中来瞧病。

郎中问过病因，留了点芒硝、大黄，告诉他说，这两味都是泻药，只要大便一通，就不再胀痛。郎中走后，马二尹急忙将那两味药煎了喝下，谁知不但没有排下大便，肚子反而更加胀痛。不得已，他只好又就近请了位坐堂郎中。这位郎中还是以木香槟榔丸、大小承气汤泻下。连服十日，胀痛益甚，粒米不进，大便不通，小便也变成丁点点滴滴。

马二尹慌了，又四处求医，什么备急丸、十枣汤，黑白丑之类的攻里泻下药几乎都试过了，几天下来，不仅大便仍然下不来，连小便的点点滴滴也没有了。马二尹被折磨得死去活来，郎中们都说这病太怪了。其中有位郎中又试着在他中脘穴上连炙了三十个艾炷，也丝毫不见动静，便断言他三天必死，并暗中嘱咐其家人准备后事。

这时，有人推荐了一位名医叫孙东宿的前来诊治。孙东宿看到病人面色苍黑，神藏不露，且声音宏亮，只是肚子胀得像个扣过来的大簸箕，不能反转身子。再诊脉，两手皆滑大，两尺尤有力，心想，可能还有救吧。可是，待到问过病情，看过前面的处方之后，也不由得大吃一惊——以前从来没有听说或见到过这种怪病！

惊奇之馀。再三考虑，孙东宿提笔拟定了一个处方，这就是香砂六君子汤，其中人参、白术均增至二钱。其他郎中都很惊讶，有的忍不住提出疑问说：“中满胀痛，二便俱闭，怎么能再进补呢？更何况面色苍黑者尤其忌用人参和白术，你为什么反而要加大这两种药的剂量呢？”孙东宿胸有成竹地回答：“此症并非鼓胀，而是内伤。病初起时，伤食还在上鬲，应当用吐法。不用吐而用泻下之药，势必伤其脾胃；脾胃既伤，则失运化。这就是愈泻愈胀盼原因。故用六君子以醒其脾，香砂以助其运，再用吐法吐出前药，才有生机。此方并非是对付本来的病，而是要对付后吃的药。我所顾虑的并非是大便不行，而是用药后大便不禁。”刚才那位提问者又忍不住问道：“我们用了那么多泻药都泻不下来，你怎么会顾虑大便不禁昵？”

孙东宿回答道：“试想一下，正常的健康人才能服多少那样剧烈的泻药呢？幸亏他所服的泻药还没能发作，尚可想想办法，如果大便一通，所服的泻药一并发作，那就危险了！”这时又有人试探着问道：“这么说来，病家有救了？”孙东宿点点头，说道：“病人始为食伤，继为药伤，所伤在上中二焦，下元未损，故两尺脉尚有神气。《难经》上说：'人之有尺，如树之有根也’。肾司二便，《内经》上说：'肾者胃之关’。我看病人面色苍黑，神藏气固，知其肾关未动，尚且有救。”诸位郎中听了孙东宿的话，认为言之有理，不再质疑，静观疗效。

再说马二尹服下香砂六君子汤后，腹中更加疼痛，众人在一旁都捏了把汗，孙东宿却不动声色。他知道药力已动，又改用人参芦、防风芦、升麻、桔梗各三钱，令其煎服。过了一会儿，便拿根鹅毛伸进马二尹嘴里，轻轻地搔他的喉咙眼儿。这一搔不要紧，马二尹把以前吃的药全都吐了出来，大约有十多碗。吐过之后，马二尹面露喜色，说道：“眼前好像亮多丁！”这时已经日近中午。

孙东宿取过方纸，书至宝丹一帖，吩咐道：“此药再过一个时辰服下，以温中气，到晚大便必行，届时我再来诊视。”说罢告辞离去。

马二尹跟药后，过了一个多时辰，肚子里便咕噜噜地响了起来，到晚果然大便一次，小便也开始通了。此时孙东宿已赶到，用人参、白术各五钱，炮姜三钱，茯苓二钱，陈皮一钱，木香、甘草各五分，急令煎服，并嘱咐道：“此病久泻后必愈，只是一日不止，一日便须按前方进药。”

马二尹当晚又大便一次，小便亦通，胀痛也较前减轻。第二天，一连大便丁十馀次。此后，日泻日补，七十二天才痊愈，光人参就用去二斤多。