再障患者长期输血，“铁过载”怎么办？

再生障碍性贫血患者普遍血象低下，有些再障病人可能需要经常输血治疗，也有患者半月一月输注一次，严重的患者频繁输血，可能一周，甚至是两三天时间就要进行一次输血治疗。

但长期输血，再障病人自然就对输血治疗产生了依赖性，甚至，因为输血过多或过于频繁而出现其他问题！

长期频繁输血可能产生的后果：

首先，很多患者或者是病属都会反应，虽然输血后可以缓解病情，但随着输血次数和时间的增加发现，输血所起到的效果只能是越来越短，输血的间隔时间在减少，输血量也在增加。

其次，再障病程漫长，长期多次输血后，患者会出现诸多不良反应，甚至是危害：

·长期多次输血将会对白细胞、血小板减少、红细胞压型发生免疫反应，导致以后发生输血反应，并会增加疾病感染的风险；

·长期大量的输血还会导致血色病；

·输血还对骨髓造血功能有抑制作用，所以不利于患者骨髓造血功能的恢复。

·铁过载：再生障碍性贫血患者都存在严重的贫血，有些患者需要长期反复输血，但也会因此导致体内铁负荷，过多的铁沉积在心肌、脑、肝等器官，当患者体内的铁累积量达到20g以上时，则会出现明显的中毒表现，严重者还会导致死亡。

再障患者“铁过载”怎么办？

需要长期输血的患者的需要经常监测血清铁蛋白，并且拉长输血间期控制输血量，已经出现高铁负荷的患者可输注25-50个单位红细胞后，或者血清铁蛋白水平超过1000-2000ug/L时应用去铁胺进行治疗。

去铁胺会与铁离子相结合形成大分子铁胺复合物通过尿液以及粪便的形式排出，防止体内铁超负荷和铁沉着各器官，并减少因铁超负荷促进脂质过氧化反应和自由基生成，减轻溶血。但胃肠道吸收率低，只能连续静脉或皮下缓慢注射。

长期使用去铁胺治疗，还会对患者的视力、听力造成影响，所以再生障碍性贫血患者需要定期进行血液分析，以减少并发症的产生。

由此可见，输血治疗对于再生障碍性贫血患者来说，只是一种应急手段，并不适合长期应用。因此，再障患者在依赖输血维持的同时也需要调整治疗方向，尽快摆脱输血依赖。

转自微信公众号【再障病友会】