中医妇科学-月经后期-笔记

       定义

　　月经周期延后7天以上，甚至3～5个月一行者，称为“月经后期”。

　　“经行后期” “月经延后” “月经落后” “经迟”

　　月经后期与早孕的鉴别

　　早孕者，有早孕反应，妇科检查宫颈着色，子宫体增大、变软，妊娠试验阳性，B超检查可见子宫腔内有孕囊。（妊娠诊断）

　　病因病机

　　虚者：肾虚、血虚、虚寒

　　实者：血寒、气滞

　　1.肾虚

　　肾虚精亏血少，冲任亏虚，血海不能按时满溢。

　　2.血虚

　　营血亏虚，冲任不充，血海不能按时满溢。

　　3.血寒

　　（1）虚寒：脏腑失于温养，生化失期，气虚血少，冲任亏虚，血海不能如期满溢。

　　（2）实寒：寒搏于血，血为寒凝，冲任阻滞，血海不能如期满溢。

　　4.气滞

　　素多忧郁，气机不宣，血为气滞，运行不畅，冲任阻滞，血海不能如期满溢，因而月经延后。

　　辨证论治

　　1.肾虚证

　　主症：周期延后，量少，色黯淡，质清稀，或带下清稀，腰膝酸软，头晕耳鸣，面色晦暗，或面部黯斑，舌淡，苔薄白，脉沉细。

　　治法：补肾养血调经。

　　方药：当归地黄饮（《景岳全书》）。

　　2.血虚证

　　主症：周期延后，量少，色淡红，质清稀，或小腹绵绵作痛，或头晕眼花，心悸少寐，面色苍白或萎黄，舌质淡红，脉细弱。

　　治法：补血益气调经。

　　方药：大补元煎（《景岳全书》）。

　　3.血寒证

　　（1）虚寒证

　　主症：月经延后，量少，色淡红，质清稀，小腹隐痛，喜暖喜按，腰酸无力，小便清长，大便稀溏，舌淡，苔白，脉沉迟或细弱。

　　治法：扶阳祛寒调经。

　　方药：温经汤（《金匮要略》）。

　　（2）实寒证

　　主症：月经周期延后，量少，色黯有块，小腹冷痛拒按，得热痛减，畏寒肢冷，或面色青白，舌质淡黯，苔白，脉沉紧。

　　治法：温经散寒调经。

　　方药：温经汤（《妇人大全良方》）。

　　4.气滞证

　　主症：月经周期延后，量少或正常，色黯红，或有血块，小腹胀痛，或精神抑郁，经前胸胁乳房胀痛，舌质正常或红，苔薄白或微黄，脉弦或弦数。

　　治法：理气行滞调经。

　　方药：乌药汤（《兰室秘藏》）。

　　温经汤（《妇人大全良方》《金匮要略》）的药物组成

　　温经汤（《金匮要略》）：当归、川芎、芍药、丹皮、人参、肉桂、甘草、吴茱萸、法夏、生姜、阿胶、白芍、麦冬。

　　温经汤（《妇人大全良方》）：当归、川芎、芍药、丹皮、人参、肉桂、甘草、莪术、牛膝

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