伤寒论第4、5条
/ Typhoid Theory
辨太阳传经与否
原文：
4．伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。
5．伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，为不传也。
解释：
伤寒一日：指感受外邪之初。
脉若静：静,平静,指脉与证相符,即中风见浮缓脉,伤寒见浮紧脉,脉象仍属太阳,尚未发生变化。
脉数急：与脉静相对而言。提示脉象已发生变化,脉来有急数之象。
结论：论判断疾病的传经与否当以脉证是否有变化为凭。
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具体讲解
伤寒一日,太阳受之,言外邪侵袭,病在初起。因太阳总领营卫,为六经之外藩,故外邪侵袭人体,太阳首当其冲。太阳为病,以恶寒发热,头项强痛,脉浮为主要临床表现。
脉若静者,为不传,脉象没有数急的变化,原本太阳病的浮脉仍然存在,反映了病邪仍在太阳之表,这是邪气不传经的表现。
颇欲吐,若躁烦,脉数急者,为传也,如果病人出现恶心而很想呕吐,这是胃气失和进而上逆的表现，从第5条有“少阳”证与之相呼应来看,这应当是邪入少阳,胆火犯胃,胃气上逆所致（传少阳）。
出现烦躁不安,这是阳热内盛,热扰心神的表现（传阳明）。从第5条有“阳明”证与之相呼应来看,这应是邪入阳明,里热已成,阳明之热上扰心神所致。脉数急,提示脉象已经发生变化,已不属太阳病的脉象。既然脉象和症状都发生了变化,所以说“为传也”。
伤寒二三日,阳明少阳证不见者,为不传也,如果外感病二三日,既未见阳明病的烦躁等表现,也没有见到少阳病颇欲吐等症状,由此断定病邪仍在太阳而没有发生传经的征兆,所以说“为不传”。
第4、5两条说明,太阳病有发病的第一天就可以发生传经的,有发病二三天仍不传经的。可见判断邪气是否传经,应当以脉证是否有变化为依据,而不可拘于患病时日的多少。
思维导图
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