输卵管积水对生育有什么影响？

输卵管阻塞或严重受损，严重损害生育能力。精子不能到达卵子进行受精，卵子不能被管子拾取，胚胎也不能返回子宫进行植入。夫妇怀孕的唯一方法是试管。

如何治疗？

从历史上看，输卵管积水是通过外科手术修复的。最初在1970年代，外科医生会做一个小的腹部切口以确认诊断，去除周围的粘连并打开导管的远端。

那时，随后的怀孕率非常低（不到15％/年），因为术后粘连通常会恢复。在1970-80年代，鼓励进行显微外科手术修复，以最大程度地减少术后粘连形成的程度。在1980年代末-1990年代初，腹腔镜检查成为主要方法，因为形成的粘连更少。

尽管外科手术修复可以提供一些希望，但大多数患者的治疗效果仍然令人失望。打开阻塞的扩张输卵管仍会使患者的输卵管受损，无法取卵或将胚胎移至子宫。

如果输卵管积水是受孕的障碍，那么最有效和最具成本效益的孕育方法就是绕开梗阻。体外受精（IVF）将卵子从体内带出，以便在培养皿中通过精子进行受精。

几天后，将胚胎轻轻转移到子宫中。实际上，体外受精只不过是替代输卵管的功能。这是输卵管积水患者怀孕的最有效方法。

最近，大量报告描述了输卵管积水对IVF成功率的负面影响。已经表明，植入率显着降低（约50％），并且流产率增加。

这些影响大大降低了怀孕率和活产婴儿率。几项研究发现，保留在试管中的液体具有胚胎毒性，可能会损害子宫内膜的接受能力，从而使胚胎无法植入。一些人怀疑增大的管可能会损害流向卵巢的血流，从而导致对促性腺激素的反应较差。

多项研究表明，去除输卵管积水可改善随后的IVF成功。现在通常建议在进行IVF之前先移开这些试管。尽管通过外科手术切除输卵管积水并非没有风险，所以重要的是要进行适当的评估以制定适当的治疗计划。