输卵管阻塞或严重受损,严重损害生育能力。精子不能到达卵子进行受精,卵子不能被管子拾取,胚胎也不能返回子宫进行植入。夫妇怀孕的唯一方法是试管。
如何治疗?
从历史上看,输卵管积水是通过外科手术修复的。最初在1970年代,外科医生会做一个小的腹部切口以确认诊断,去除周围的粘连并打开导管的远端。
那时,随后的怀孕率非常低(不到15%/年),因为术后粘连通常会恢复。在1970-80年代,鼓励进行显微外科手术修复,以最大程度地减少术后粘连形成的程度。在1980年代末-1990年代初,腹腔镜检查成为主要方法,因为形成的粘连更少。
尽管外科手术修复可以提供一些希望,但大多数患者的治疗效果仍然令人失望。打开阻塞的扩张输卵管仍会使患者的输卵管受损,无法取卵或将胚胎移至子宫。
如果输卵管积水是受孕的障碍,那么最有效和最具成本效益的孕育方法就是绕开梗阻。体外受精(IVF)将卵子从体内带出,以便在培养皿中通过精子进行受精。
几天后,将胚胎轻轻转移到子宫中。实际上,体外受精只不过是替代输卵管的功能。这是输卵管积水患者怀孕的最有效方法。
最近,大量报告描述了输卵管积水对IVF成功率的负面影响。已经表明,植入率显着降低(约50%),并且流产率增加。
这些影响大大降低了怀孕率和活产婴儿率。几项研究发现,保留在试管中的液体具有胚胎毒性,可能会损害子宫内膜的接受能力,从而使胚胎无法植入。一些人怀疑增大的管可能会损害流向卵巢的血流,从而导致对促性腺激素的反应较差。
多项研究表明,去除输卵管积水可改善随后的IVF成功。现在通常建议在进行IVF之前先移开这些试管。尽管通过外科手术切除输卵管积水并非没有风险,所以重要的是要进行适当的评估以制定适当的治疗计划。
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