女性的衰老与生育

年龄对生育潜力的影响

位于曼谷的康民国际医院殖医学中心最近对老年妇女的生殖能力进行了调查。在推迟生育到30年代和40年代后期之后，接受不育治疗的夫妇人数空前，促使了这一点。

随着五分之一的女性在35岁之后生下第一胎，衰老对生育的影响变得越来越重要。

20岁以后，女性生育力开始缓慢下降。这是因为一个女人天生就有有限的卵子供应，大约有30万个卵子。在妇女的生殖寿命中，只有几百个卵子排卵，而绝大多数卵子则通过称为闭锁的过程不断死亡。

在女性一生中较早排卵的卵比在女性一生中较晚生殖期排卵的卵具有更高的能量供应。正如一个年轻女人比一个老年女人拥有更多的能量一样，一个年轻的卵比一个较大的卵具有更多的能量。卵在减数分裂过程中需要大量的能量才能完成受精并控制染色体和遗传物质。

人口统计学研究表明，生育力在30到35岁后持续下降。女性在35岁时受孕的难度是25岁时的两倍。在40岁以上的女性中，非自愿性不育症的女性接近65％。随着妇女年龄的增长，每月的生育率（受孕率）下降，流产率上升。

导致与年龄相关的生育力下降的主要因素是卵子质量下降。这种下降的特征是卵泡闭锁的加速，结果胚胎中染色体异常率的增加以及卵巢储备的降低。

卵泡刺激素（FSH）和抗母乳激素（AMH）是卵巢储备的替代标志物。与年龄有关的流产率增加，很大程度上是由于最终胚胎中遗传异常的数量增加。

当预测对生育激素刺激的反应时，年龄和卵巢储备都做出了独立的贡献。由于卵子质量下降，具有正常卵巢储备指标的育龄晚期妇女仍必须应对与年龄相关的生育能力下降。

由于体外受精（IVF）成功率与取回，受精和转移的卵子数量成正比，因此与年龄相关的卵泡发育不良的低反应者降低了妊娠率。

44岁及以上的女性经常直接捐卵，以增加生一个健康孩子的机会。对于那些与年龄有关的不孕妇女，卵母细胞捐赠已成为一种可行的选择。从超排卵供体中收集的卵母细胞与患者丈夫的精子受精。

然后将得到的胚胎转移到接受雌激素和孕激素治疗的受体，以产生适合植入的子宫内膜环境。在50岁及50岁以上的女性中，通过卵母细胞捐献可以实现极高的成功率。