右归丸加减治月经过少医案、配方

​养生之家导读：月经周期正常,经量明显少于既往,经期不足2天,甚或点滴即净者,称"月经过少",治疗配方是什么?下面小编为您详细介绍。

月经周期正常,经量明显少于既往,经期不足2天,甚或点滴即净者,称"月经过少",亦称"经水涩少""经量过少".本病相当于西医学性腺功能低下、子宫内膜结核、炎症或刮宫过深等引起的月经过少.月经过少伴月经后期者,可发展为闭经本病属器质性病变者,病程较长,疗效较差.病机主要为精亏血少,冲任气血不足,或寒凝瘀阻,冲任气血不畅,血海满溢不多而致常见的分型有肾虚、血虚、血寒和血瘀.

【临床应用】

段氏等运用右归丸加减治疗月经过少56例,取得较好疗效.56组例中,年龄最小的16岁,最大45岁,平均年龄33岁;病程最短的3个月,最长15个月.全部病例均排除妊娠及生殖器结核病引起的月经过少.治疗以右归丸加减:熟地黄20g,山萸肉、山药、杜仲、鹿角片、枸杞子各15g,当归10g,菟丝子30g,附子、肉桂各6g若肾虚兼有血瘀,经血色暗有小块,或经行腹胀痛,在补肾的基础上加活血化瘀之丹参、鸡血藤各30g;脾虚食少者,酌加炒白术,茯苓,党参、鸡内金、砂仁;形寒肢冷者,酌加淫羊藿、人参;夜尿频数者,酌加益智仁、桑螵蛸;心悸失眠者,酌加炒枣仁、五味子;兼少腹冷痛者,酌加吴茱萸,并加重肉桂用量.以治疗后月经经期恢复正常,月经周期、经量均正常为痊愈;以治疗后月经经期恢复正常,月经周期、经量基本正常为显效;以治疗后经期缩短,周期、经量有所改变为有效;以治疗后经期、周期、经量均无改变为无效.治疗结果:5例中临床治愈45例,占80.35%,显效6例,有效4例,无效1例,总有效率98.20%.

【病案举例】

黄某,女,24岁.于2006年5月4日就诊月经量少伴后期4年;既往月经规律,近4年月经7/(30~45)日经量较前减少一半.血色暗红,质稀,伴腰酸,面色淡暗,怕冷,末次月经2006年4月27日,舌淡苔白,脉沉细.辨证为肾气不足,精亏血少治以补肾益精,养血调经;处方熟地黄20g,山萸肉、山药、杜仲、鹿角片、枸杞子各15g,附子、肉桂各6g,白芍、川芎、香附、当归、巴戟天各10g,菟丝子30g,沉香4g.水煎服,200ml,2日,服药11剂,月经于5月25日如期来潮,经量增多,色鲜红.前方加减巩固3个月,随访3个月,周期、经量、经色均正常.

按:中医认为月经产生是"经水出诸肾且"肾主生殖".肾气盛则天癸至,既而任通冲盛,血溢胞宫,月经来潮.肾为水火之脏,元气所聚,为元阳之根本.肾藏精,肾虚精气不足,无精化血,冲任失养,月经源流匮乏,血海不盈故发月经过少.肾气对月经经量、月经周期起着重要作用,具有特殊地位,故月经过少患者多因肾气虚损所致,因此补肾益气是治疗关键.笔者跟随导师诊治本病,亦体会到本病肾气虚为本,故补肾是关键,治宜"益火之源,以培右肾之元阳".选用《景岳全书》的右归丸加减以补肾益气,填精益髓方中附子肉桂、鹿角霜培补肾中之元阳;熟地黄、山萸肉滋阴补肾;菟丝子、杜仲补肝肾,强腰膝;当归、白芍养血和血,与补肾之品相配,以补养精血另补肾调经的同时,加入活血通经之品,可改善循环,增加卵巢血液量,激发成熟的卵泡排卵促进黄体发育.故此方在治疗月经过少病证中均能收到良好疗效,使其精充血旺,月经恢复正常.