第四节 中医男科
◇阳痿
阳痿指男性阴茎不能勃起或起不够坚，或坚而不久，致使房事不利，甚至无法进行正常性生活的一种病证。多因房事过多、思虑过度或惊恐多疑等，以致宗筋弛缓，阳物不起或湿热下注，致阳气不能伸举所致。
引起阳痿的原因有很多，如情志不遂而肝气郁结、房事不节、六淫侵袭、饮食不当、跌扑损伤、久病所累、禀赋不足、过早婚配、夫妻长期两年分居、年高体衰等，都会引起本证。中医学把阳痿的病因病机与治疗方法，主要分为以下几个方面。
一、肝郁不舒
由肝气郁结不舒所致的阳痿，其临床症状主要表现为阳痿不举，情绪抑郁或者是烦躁易怒，胸脘不适，胁肋胀闷或窜痛，善太息，食少便溏，舌苔薄，脉象弦等。此症多为平素多疑善虑所致，临床治疗时，以疏肝解郁法为主。
【验方选择】柴胡、白芍、当归、郁金、云苓、九节葛蒲各10克，淫洋藿、菟丝子各30克，薄荷6克。【用法用量】水煎服，每日1剂，分2次分服。连服10日为一疗程。【功效】舒肝解郁。主治肝郁不舒、情志不畅所致阳痿。肝经湿热所致阳痿，其临床主要症状表现为阴囊潮热，或臊臭坠胀、瘙痒，并伴有胀痛，不喜饮食，腹胀口苦，肢体困倦，大便不畅，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数等。治疗本证由湿入肝经所致，治疗时当以治法清热利湿为主。【验方选择】柴胡、栀子各6克，龙胆草、苏梗、藿梗、车前子、黄芩各10克，独活、草豆蔻各5克，醋制大黄10克（后下）。命门火衰所致的阳痿，其临床主要症状表现为阳事不举，精薄清冷，同时伴有头晕耳鸣，面色皖白或熏黑，精神萎靡，腰膝酸软或疼痛，胃寒肢冷，大便久泄不止，腰部以下浮肿，舌质淡，舌苔发白，脉象沉细等症状。治疗本证，当温补下元之法治疗。【方剂名称】熟地240克，冬白术当归枸杞各180克，杜仲（酒炒）、仙茅（酒浸1日）、巴戟肉（甘草汤泡）、山萸肉、淫羊藿（羊脂拌炒）、韭子（炒黄）4两、肉苁蓉（酒洗，去甲）各120克，蛇床子（微炒）、肉桂、附子（制）各60克。【用法用量】以上药物共研为末，炼蜜为丸。淡盐水或温酒送服，每次服用70丸。【验方选择】巴戟、天仙茅、淫羊藿、韭子、菟丝子、肉苁蓉、山茱萸、枸杞子各是10克，熟地黄、山药各是12克。心脾受损所致阳痿，其临床症状主要表现为阳事不举，精神不振，兼有夜寐不安，胃纳不佳，面色无华或萎黄，舌苔薄腻，舌苔淡，脉象细等症状。治疗本证，当以补益心脾为主。
【验方组成】当归、白芍、党参、白术、龙眼肉、茯神、夜交藤各10克，远志、陈皮各6克，黄芪12克，大枣5枚，炙甘草3克。【方剂加减】本方中常加葫芦巴、熟地、枸杞子等药以加强补肾壮阳的功效；如果兼有肾阳虚者，方中可加菟丝子、补骨脂、仙灵脾；如果血虚明显者，可加鹿角霜、首乌、龟板。胆虚惊恐伤肾所致阳痿，其临床症状主要表现为阳痿不举，举而不刚，悸动易惊，胆怯多疑，心悸易惊，夜多噩梦，舌苔薄腻，脉象弦细等。临床治疗，以益肾补肝，壮胆宁神治疗方法为主。【方剂组成】熟地黄12克，山茱萸、山药、枸杞子、党参、当归、杜仲各是10克。【验方选择】人参60克，远志、当归、生枣仁各120克，茯神150克，菖蒲、甘草、橘红、砂仁、柴胡各30克，白芍、山药各180克，菟丝子、白术240克，神曲90克。【用法用量】以上药物共研为末，炼蜜为丸，每丸重约3克。每次白开水服药5(约15克），连服1月。【功效】抑郁解闷，益肾补肝宁神。治疗心包闭塞，阳痿不振，举而不刚。验方一：选用羊睾丸2只，再加陈酒少许，每日早晨蒸好来服用，连续使用1个月为1个疗程，可治疗命火衰微的阳痿。验方二：用清晨洁净甘甜的水煮粥，可以固护阴气，使阳气坚固，对治疗阳痿有辅助作用。验方三：紫梢花、生龙骨各6克，麝香少许。上三味药共研为末，蜜炼成丸，如梧子大小，每服20丸，烧酒服用。验方四：蛇床子、远志、蜂房、细辛、地龙各等份，共同研为细末，然后每次使用少许涂到阴茎上。（1)金匮肾气丸、六味地黄丸、全鹿丸、龟龄集等，每次服用6克，每曰服用2次，可用于治疗肾阳亏虚所致的阳痿。（2)逍遥丸，每日2次，每次服用9克，可用于治疗肝气郁结所致阳痿。（3)胆泻肝丸每次服用9克，每日2次，可用于治疗肝经湿热所致阳痿。（4)右归丸每日2次，每次6~9克，可治疗肾阳不足，命门火衰所致的阳痿。◇淋病
淋病是指以人体尿道刺痛、尿道口排出脓性分泌物为主要症状的一种病证。中医认为，此病证主要病因是外感邪毒乘虚侵入机体内部而引发的。具体来说，本证的病因病机与辨证治疗，可以从以下几个方面论述。外感邪毒属于初感邪毒阶段，其临床症状主要表现为尿道热涩刺痛，龟头及包皮发炎，尿液混浊，有脓性分泌物流出，同时伴有寒热往来，心烦口干，口苦，舌苔红，舌苔白，脉弦数等症状。治疗本证，当以清热解毒通淋为主。
【验方选择】土茯苓30克，生地、金银花、蒲公英、生谷、麦芽各15克，黄柏12克，竹叶10克，木通、甘草梢、生大黄（后下）各3克。湿热内蕴所致的淋病，其患者症状主要表现为尿道口红肿、溢脓，尿液色黄且浊，尿频、尿急、尿痛，淋沥不止，尿后尿道四溢出泔样或脓性分泌物。同时伴有发热，少腹满胀，腰背坠痛，微热口苦，女性带下色黄臭秽，舌质发红，舌苔黄腻，脉象滑数等。治疗本证，当以清热利湿，解毒化浊为主。【验方选择】土茯苓、干藕节各30克，生地15克，黄柏、滑石、焦山栀各12克，炒当归10克，赤芍6克，木通、生甘草3克。旷日持久，病情反复发作，致肾阴亏虚所致。患者临床症状主要表现为小便不畅，短涩，淋漓不止，同时有腰膝酸软，神疲乏力，五心烦热，食少纳差，舌红苔少，脉象细数等症。临床治疗时以滋阴清热补虚为主。【验方组成】熟地黄24克，山药12克，山茱萸12克，泽泻9克，茯苓9克，牡丹皮9克，知母6克，黄柏6克。【验方选择】土茯苓、白花蛇舌草、金钱草各30克，旱莲草、生地各15克，淮山药、滑石（包）、泽泻各12克、黄柏、知母、女贞子、甘草梢、山萸肉各10克。【功效】滋阴清热补虚，用于治疗肾阴亏虚所致的淋病。素体阳虚又房事不节，极容易导致肾阳衰微，染及邪毒。本证的临床症状主要表现为小便涩痛，尿道口溢脓，尿色微黄而浑浊，会阴酸痛，同时伴有腰膝酸软，畏寒肢冷，神疲乏力，大便溏薄，带下淋漓舌体胖大，边有齿痕，舌质淡，苔白，脉沉迟等症状。治疗本证，当以补肾壮阳、通淋泌浊为主。【验方选择】淫羊藿、川断各15克，桑嫖蛸12克，巴戟天、葫芦巴、菟丝子各10克．紫石英30克，川椒1. 5克，肉桂、九香虫各6克。验方一：苦参、土茯苓、明矾各30克。煎水外洗，每日2次。验方二：马齿苋150克（鲜者加倍），水煎服，每天1剂，早晚分服，连服10天为1个疗程，1~3个疗程即可痊愈。验方三：生山楂100克，水煎服，分2次服用，连服7天为1个疗程，一般1~2个疗程即可痊愈。验方四：川棟子20克，砸碎后水煎2次，两煎药液调匀，早晚分服，5天为1疗程，一般1~2个疗程即可痊愈。（二）口服中成药
（1)萆薢分清丸等用于以清热利湿、凉血止血为主的淋病治疗。
（2)导赤片、八正颗粒等用于以清心利湿为主的淋病治疗。
（3)知柏地黄片、滋阴补肾丸等用于以补肾滋阴清热为主的淋病治疗。
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