巔顶痛,中医有好多治法。本人也治疗了不少。为发掘祖国医学遣产,现整理早年医案,在经验的基础上再进一步,以供巔顶痛的患者参考。
曾记1972年,我应邀给一位精神病患者诊病。有一位50岁的老人,说他家人患巅顶头痛30多年,久治不愈。请求一治,到他家后,只见病人头载一个棉毛子,倦曲在土炕上,语声低微,自述,自从她年轻时生了孩子以后、就落下了这个头顶痛的病。如今这孩子都32岁了,起初疼痛非常历害,疼的来了不能睁眼,怕风、头顶发凉,如锥剌刀挖样,甚则不吃不喝,迷迷糊糊的睡上好几天,真真生不如死,曾自寻过两次死,都没死成,现在痛的来了,还是怕光。昏睡七八天,药吃了许多,听说那儿有好医生就治,就是没能对症。这不,还得合着眼让你瞧病。查,患者面色白,舌质暗,舌体胖,边有齿痕,并有瘀点瘀斑,舌苔白腻,脉沉迟而涩。
诊脉间,患者说,医生,你看我的病还有治不?我说,你这个病确实是时间长了点,不过,还能治,我给你试着治治,如果见到效果,是你的造化。如果没有效果,你也不要骂我,我一定尽力而为。
病情分折,从疼痛的部位来说,巅顶、隶属于足厥阴肝经,治当从足厥阴肝经入手。从疼痛时头顶怕冷怕风来看,‘高巔之上,惟风可到’,可知病因是感受风寒。再从舌质暗、舌体胖、边有齿痕、苔白腻,脉沉迟,可知初由产后,气血虚,感受风寒,并挟有抑郁,最后从其病称30多年,久治不愈,治当温肝阳,散风寒。兼解其郁。再从舌质暗并有瘀点瘀斑,脉有涩象,是因‘久病循经入络,瘀血内阻’之象,治当温经、活血、通络。于是我决定选用吴茱萸汤合桃红四物汤调治:为处,吴茱萸6克,党参20克,生姜10克,大枣6枚,当归15克,白芍15克,熟地15克,川芎6克,桃仁泥10克,红花6克。嘱其先服3剂,一日一剂,水煎服。
3天后,患者亲自来诊。自述服药第一付,头顶就感觉好象有什么东西在走动,3付喝完,疼痛就大见减轻了,迫切要求继续治疗,我想这么长的病,不可能这么快就见效,诊了一下脉、证如前。自思‘效不更方’,嘱守原方再继续服用6付,水煎服。
半个月后患者三诊。诉,6服药喝完后诸症消失,查其舌质暗红,舌体胖、边有齿痕、瘀点稍退,舌苔薄、白、腻,脉沉细。遂在上方基础上加用桂枝9克,香附6克益母草、生黄芪各15克,以加强温经通阳、活血通络的力度,嘱再服7剂。
药后四诊,前后服药16付,现在己经不痛了,我想30多年的病,不可能好的这么快,须以丸剂缓图,嘱照上方抓药10付,共研细未,每服10克,每日2--3次,姜枣为引。以善其后。
3个月后患者家属前来,说头痛病未曾发作。并给我送来一身衣服致谢。可见,温肝降逆、活血通络,对寒凝肝经的巅顶痛是有效的。
按,吴茱萸汤,治寒凝肝经。桃红四物汤,以祛瘀为主,辅以养血、行气。以桃仁、红花为主,活血化瘀;以熟地、当归滋阴补肝、养血调经,芍药养血和营,以增补血之力;川芎活血行气、调畅气血,以助活血之功。全方配伍得当,使瘀血祛、新血生、气机畅,化瘀生。现代研究发现,四味药中,当归可减轻经前症候群的疼痛、腹胀、及忧郁情绪。熟地含有甘露醇、维生素A等成分,能使当归补血活血疗效增强。川芎可治血祛风,调节子宫收缩,治焦虑及沮丧症状。纵观全方,不但可滋补血气,红润脸色,更可帮助治疗月经不调或闭经。