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摘要：69岁男士因胸痛、胸闷等症状来医院就诊，根据病史和相关检查，初步诊断为冠心病，口服阿司匹林肠溶片，搭配酒石酸美托洛尔片、冠心苏合丸和复方丹参滴丸药物治疗后，患者胸痛、胸闷等症状得到缓解。冠心病一般不能治愈，需要通过长期使用药物控制症状，延缓病情进展。
【基本信息】性别：男，年龄：69岁
【疾病类型】冠心病
【就诊医院】中国中医科学院西苑医院
【就诊时间】2022年6月
【治疗方案】口服阿司匹林肠溶片，搭配酒石酸美托洛尔片、冠心苏合丸和复方丹参滴丸
【治疗周期】药物治疗两周
【治疗效果】病情已得到控制，不适症状已经缓解
一、初次面诊
6月份的时候，一位69岁的男士来到门诊，告诉我说有时候感觉胸痛、胸闷，心悸伴大汗、恶心等症状，自行舌下含服硝酸甘油后缓解，为进一步检查，来我院就诊。
查体心脏听诊出现杂音，心脏搏动声音减弱，血压升高，心电图检查显示有陈旧性心机梗死的表现，冠状动脉造影显示冠状动脉血管狭窄，结合病史，考虑诊断为冠心病。建议患者及时治疗，以免病情进一步发展。
二、治疗经过
根据患者临床症状，考虑先通过药物治疗，与他沟通后，给予阿司匹林肠溶片，本药可以抑制血小板黏附和聚集，降低血栓形成的风险。
服药酒石酸美托洛尔片可以控制血压，搭配冠心苏合丸和复方丹参滴丸，有助于缓解冠心病患者的心前区疼痛等症状。联合应用上述药物，可以有效控制症状，延缓病情进展。我嘱咐患者用药两周后来复查。
三、治疗效果
患者用药两周后来复查，告诉我说胸痛、胸闷目前没有再发作过，睡眠质量也提高了，看见他气色也不错，查体较上次未见明显变化。告诉他冠心病目前已通过药物得到控制。
嘱咐患者虽然病情得到缓解，但仍不能放松警惕，需继续用药治疗，挽救正常的心肌细胞，控制病情，延缓病情进展。
四、注意事项
我告知患者服用阿司匹林肠溶片，可能引起胃肠道不适症状，通常在停药后可以缓解。若引起严重的不适症状，应停药并及时就诊。患者在服药期间，应注意定期随诊、复查，监测病情，及时调整药物的用法用量。
患者在服药期间，应注意保持低盐、低脂饮食，戒烟、戒酒。日常生活中注意休息，合理安排工作和生活，适当体力劳动和锻炼，随身携带硝酸甘油等药物，心前区疼痛发作时，舌下含服，以缓解不适症状。
五、个人感悟
冠心病是指冠状动脉发生粥样硬化致血管腔出现狭窄或闭塞，引起心肌缺血、缺氧的疾病，主要表现为胸痛、胸闷，还可能会出现大汗、恶心、心悸等症状。冠心病与年龄也存在一定关系，年龄越大，患病的风险越高。当患者出现胸痛、胸闷等症状时，应该警惕冠心病，若症状持续不可缓解，应及时到医院就诊，早诊断，早治疗，以免病情恶化。
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