医案
我们很久以前讲过北京医生曲祖贻治疗尿床的故事。一位12岁的小姑娘，小时候就常尿床；现在长大了，晚上睡得更深更沉，家里人不摇醒她上厕所，一定会“画地图”。一到晚上，她就再不敢喝水，后来白天连粥都不敢喝了，只吃干的东西，可仍然没好转。
曲医生诊脉，她寸口沉弱，是因为经气无力运行远端，这里不仅关乎心肺，还关乎心肾；尺部沉紧，中气尚足，小孩子毕竟底子好啊；舌苔白，舌质红。都是肾气大虚的症状。
诊断后，曲医生以手指做针，重重地按在后背的肾俞、膀胱俞，先泻这膀胱经里的邪热。还选了“兑端”轻轻刺激督脉，让阳气升上来，厚补一身的正气，像哨兵一样密匝地围护身体这座军营，约束小便。五次治疗，六天功夫，遗尿的毛病就治好了！
典故
关于开端啊，歧伯还曾告诉黄帝，诊断时要“谨度病端，与时相应”，什么叫病端呢？
就是病因，说六种过度的气候都与各时节的五行相应。你看，古人告诉我们病因呢，可都是从天地开始审视的：“谨度病端者，谓察其风因木化，热因火化，湿因土化，燥因金化，寒因水化，故与时相应也”。这才叫与时间紧紧联系在一起！
黄帝问：
人的禀赋啊，性格有刚柔，体质有强弱，身材有长短，总之有阴有阳，怎么找到治病的方向呢？
有有
少师就说了：
少师
阴阳不绝对，还能再细分，阴中有阳，阳中有阴。了解疾病起始，揣度四时，针法才能得当。人内有五脏六腑，外有筋骨皮肤，内外都有阴阳。体腔之内，五脏为阴，六腑为阳；体腔之外，筋骨为阴，皮肤为阳。
我教你几个方法啊，要用到四肢末端的五输穴。
病在阴中之阴的五脏，应刺阴经的荥穴、俞穴；
病在阴中之阳的六腑，应针刺阳经的合穴；
病在阳中之阴的筋骨，应当针刺阴经的经穴；
病在阳中之阳的皮肤，应针刺阳经的络穴，或络脉呢。
你看四肢末梢和脏腑联系得多有法度啊，一寸之外，就连通着另一番天地了。
关于端正呢，歧伯也把五脏这几个朋友列列队，逐一讲给黄帝听。
歧伯曰：窘乎哉问也。五脏者，所以参天地，副阴阳，而运四时，化五节者也；五脏者，固有小大、高下、坚脆、端正、偏倾者，六腑亦有小大、长短、厚薄、结直、缓急。凡此二十五者，各不同，或善或恶，或吉或凶，请言其方。
心小则安，邪弗能伤，易伤以忧；心大则忧，不能伤，易伤于邪。心高则满于肺中，悗而善忘，心难开以言；心下，则藏外（同“疏”），易伤于寒，易恐以言。心坚，则藏安守固；心脆则善病消瘅热中。心端正，则和利难伤；心偏倾则操持不一，无守司也。
肺小，则少饮，不病喘喝；肺大则多饮，善病胸痹、喉痹、逆气。肺高，则上气，肩息咳；肺下则居贲迫肺，善胁下痛。肺坚则不病，咳上气；肺脆，则苦病消痹易伤。肺端正，则和利难伤；肺偏倾，则胸偏痛也。
肝小则脏安，无胁下之病；肝大则逼胃迫咽，迫咽则苦膈中，且胁下痛。肝高，则上支贲切，胁挽为息贲；肝下则逼胃胁下空，胁下空则易受邪。肝坚则藏安难伤；肝脆则善病消痹，易伤。肝端正，则和利难伤；肝偏倾，则胁下痛也。
脾小，则脏安，难伤于邪也；脾大，则苦凑而痛，不能疾行。脾高，则（月少）引季胁而痛；脾下则下加于大肠，下加于大肠，则脏苦受邪。脾坚，则脏安难伤；脾脆，则善病消痹易伤。脾端正，则和利难伤；脾偏倾，则善满善胀也。
肾小，则脏安难伤；肾大，则善病腰痛，不可以俯仰，易伤以邪。肾高，则苦背膂痛，不可以俯仰；肾下则腰尻痛，不可以俯仰，为狐疝。肾坚，则不病腰背痛；肾脆，则善病消瘅，易伤。肾端正，则和利难伤；肾偏倾，则苦腰尻痛也。凡此二十五变者，人之所苦常病。
——《灵枢·本藏》
你看，血气、精神、经脉、营卫、志意、五脏藏的什么，六腑行的什么，都说了一遍，然后告诉你五脏六腑啊，可要配合阴阳，与五季变化相应。脏腑的外形和禀赋息息相关，有善有恶，有吉有凶。大小高下，都不如端端正正，才和利难伤啊！
这回你知道邻居总是肩膀颤抖的咳嗽是怎么回事了吗？
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想一想👀
五脏六腑生病了，用到五输穴中的哪个？有什么规律吗？
参考古文：
黄帝问于少师曰：余闻人之生也，有刚有柔，有弱有强，有短有长，有阴有阳，愿闻其方。
少师答曰：阴中有阴，阳中有阳，审知阴阳，刺之有方。得病所始，刺之有理。谨度病端，与时相应。内合于五脏六腑，外合于筋骨皮肤。是故内有阴阳，外亦有阴阳。
在内者，五脏为阴，六腑为阳，在外者，筋骨为阴，皮肤为阳。故曰，病在阴之阴者，刺阴之荥俞，病在阳之阳者，刺阳之合，病在阳之阴者，刺阴之经，病在阴之阳者，刺络脉。
——《灵枢·寿夭刚柔》
黄帝问于歧伯曰：
人之血气精神者，所以奉生而周于性命者也；
经脉者，所以行血气而营阴阳、濡筋骨，利关节者也；
卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖者也；
志意者，所以御精神，收魂魄，适寒温，和喜怒者也。
是故血和则经脉流行，营复阴阳，筋骨劲强，关节清利矣；卫气和则分肉解利，皮肤调柔，腠理致密矣；
志意和则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五脏不受邪矣；寒温和则六腑化榖，风痹不作，经脉通利，肢节得安矣，此人之常平也。五脏者，所以藏精神血气魂魄者也；六腑者，所以化水榖而行津液者也。
此人之所以具受于天也，无愚智贤不肖，无以相倚也。然有其独尽天寿，而无邪僻之病，百年不衰，虽犯风雨卒寒大暑，犹有弗能害也；有其不离屏蔽室内，无怵惕之恐，然犹不免于病，何也？愿闻其故。
——《灵枢·本藏》
参考阅读：小熊医生开讲（一）：泊船经舟，探秘五腧穴
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