作者：解螺旋.燕子
转载请注明来源：解螺旋，医生科研助手
近日，Medscape对美国医生的情绪倦怠和偏见进行了调查，并调查倦怠与偏见对治疗的影响，来自25个科室超过15800的医生参与这次报告调查。
2016年Medscape以及美国其他调查均显示，医生倦怠情绪已经达到一个让人警戒的高度。何为倦怠？丧失工作热情、玩世不恭和个人成就感低。2016年的医生情绪调查报告中倦怠率最高的是：重症监护室、泌尿科、急诊科，均为55%。2015年倦怠情绪表现最严重的为重症监护室（53%）和急诊科（52%）。
倦怠程度分为1-7级，1代表“没有影响到我的生活”，7代表“很严重考虑是否离开医药行业”。重症监护室程度最高达4.7，风湿病医生和精神病医生程度最低为3.9。值得注意的是，相比2015年Madscape美国医生生活方式调查报告，医生的倦怠率和程度均上升了。
和2015年一样，2016年女医生的倦怠率（55%）高于男医生（46%）。自2013年Madcape首次进行此次调查以来，2016年男、女医生倦怠率相比2013年均趋向增加，2013年男、女医生倦怠率分别为37%、45%。
倦怠原因分为1-7级，1代表“没有任何贡献”，7代表“有显著贡献”。2016倦怠原因排名前三的为，参与很多行政工作（4.8）、工作时间更长（4.1）和越来越计算机化（4.0）。2015年倦怠原因排名前三和2016年一样分别为：4.7、4.0和3.7。
医生对不同特点和来自不同群体的病人是否存在偏见呢？超过40%的医生承认有。与患者接触越直接越易产生偏见，急诊医生（62%）、牙科医生（50%）、精神科医生（48%）、家庭医生（47%）。病理科和放射科这两个和病人直接接触相对较少的科室医务人员偏见率为：10%和22%。心脏病科医生和病理科医生的偏见率一样为22%。由于宗教信仰等一些内隐且长期存在的因素导致这项调查存在一定的局限。
导致医生产生偏见情绪的原因什么呢？62%承认对病人存在偏见的医生选择患者情绪问题为引起偏见的首要原因。容易引起偏见的第二个原因是体重，男、女医生由体重引起的偏见率为：56%和48%。其他引起偏见的原因，除了保险因素（男、女医生：26%、19%）和收入水平因素（男、女医生：17%、8%）区别较大，其他因素男、女医生比例基本持平。
其他易引起医生产生偏见的患者是滥用药物、装病、使用特权和不合作的患者。有趣的是，有一些医生对有慢性疼痛的患者会有偏见。
极少部分的医生承认偏见会影响到对患者的治疗。对于病理和放射科这种很少直接接触到病人的医生，他们对患者的偏见几乎不影响治疗。值得注意的是，偏见对患者治疗影响低的泌尿外科、心脏病科以及重症监护室的医生们，均为4%；偏见对患者治疗影响高的是急诊科和整形外科，分别为14%和12%。
很多医生表示他们的偏见对治疗有积极的作用，仅20%承认对患者存在偏见的医生表示偏见会对患者治疗产生消极的影响。关于偏见是否影响治疗主要表现在：是否会引起补偿和特殊治疗（时间增加、友好的态度等）、是否有消极影响（时间缩短、态度恶劣等）。承认偏见影响治疗的医生中，25%认为会导致治疗时间增加和特殊治疗；29%表示有负面影响；24%认为存在两面性；22%没有可用的选项。
情绪问题、体重、智商这些引发偏见因素会导致医生对患者关注增加，更多的医生则表示会给病人特殊治疗或补偿而不是负面影响。不过许多报道中均显示“体重”会导致负面的影响，对没有情绪问题的肥胖患者也产生负面影响。
报告显示，有倦怠情绪的医生更容易产生偏见。43%表达有倦怠情绪的医生同时也会产生偏见，相反，无倦怠情绪的医生中36%表示会有偏见。
信息来源：http://www.medscape.com/features/slideshow/lifestyle/2016/public/overview#page=2
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