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管住嘴，迈开腿
常言道，每逢佳节胖三斤。这五一假期刚过，只怕有不少人中枪。确实，人在家中，基本上除了吃就是睡，稍不留意这肚子上的“游泳圈”就有了渐起之势。而一旦脂肪组织暗搓搓地在背地里使坏，那么诸多疾病就会纷至沓来。
在这其中，糖尿病虽然总是被老人们认为是种富贵病，得了病还颇有一种家境富足的得意。但实际上，该病以其高患病率、高致残率和高致死率已然成为全球面临的严重健康问题，而中国“糖友”人数现阶段位居世界第一，发展趋势不容乐观。
根据《IDF全球糖尿病地图（第9版）》的数据，2019年，全球范围内估计有4.63亿成年人（年龄在20-79岁之间）患有糖尿病，占该年龄段世界总人口的9.3％。
全球20-79岁糖尿病患病率的估计(百万)
到2030年与2045年，预计这一数字将分别达到5.78亿（10.2％）与7亿（10.9％）
2019年、2030年和2045年世界范围内每个IDF地区的糖尿病患者估计人数（20-79岁）
据估计，目前有110万儿童和青少年（20岁以下）患有1型糖尿病。而这一年龄段患2型糖尿病的人群数量目前仍无法统计。
2019年，因糖尿病以及并发症导致的死亡人数估计为420万。另外，在2019年内估计有2,040万的新生儿受到其母亲孕期高血糖症的影响，占总新生儿比例15.8%。
全球糖尿病患者数量分布现状
上图简要反映了当前全球范围内糖尿病的患病群体数量及分布，可以看出，中国、印度与美国是糖尿病患者数量的“重灾区”。
而近期，顶级医学期刊BMJ亦发表了一项由滕卫平教授牵头的关于全国范围内糖尿病流行病学调查研究结果（题目见下图），则指出2017年全国患有糖尿病的成年人比列为12.8%，中国糖尿病患者总数约为1.298亿（男性7040万，女性5940万），糖尿病前期患病率为35.2%。
该研究采用多阶段分层抽样法，对18岁以上人群进行全国性代表性抽样，抽样总人数75，880人，覆盖全国31个省份。
总糖尿病包括自我报告糖尿病和新诊断糖尿病。所有受试者在隔夜禁食至少10小时后和口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT）后分别采集血样，测定空腹学糖（FPG）和糖负荷后2 h血糖（2h-PG），并通过高效液相色谱法测定静脉血HbA 1c。在自我报告糖尿病的受试者中，仅测量FPG和HbA 1c。
而依据美国糖尿病协会(ADA)标准，中国成人总糖尿病患病率12.8%，已诊断糖尿病患病率为6.0%，新诊断糖尿病患病率为6.8%，糖尿病前期患病率35.2%。
在许多亚人群中，男性、低学历、低家庭收入者、超重和肥胖者、有糖尿病家族史者的总糖尿病和糖尿病前期的发病率较高。
汉族的糖尿病患病率最高为12.8%，其次为维吾尔族（11.5%）、壮族（11.4%）、藏族（6.5%）和回族（6.3%）。
在糖尿病患者中，无论男女，总糖尿病和糖尿病前期的患病率随年龄升高而升高，50岁以后增长更快。
调查研究中，中国成人糖尿病的认知、治疗和控制情况及危险因素，按年龄和性别进行了标准化。糖尿病知晓率为43.3%、治疗率为49.0%、控制率为49.4%。
老年人群中，糖尿病知晓并接受治疗的患者比例较高，年轻人反而对自身健康状况了解不足，缺乏有效的生活方式改变或药物治疗，城市居民糖尿病知晓率明显高于农村居民。年轻患者和城市居民中，HbA1c水平控制良好的患者比例较高。
而鉴于各地区对糖尿病的知晓率、治疗率和控制水平存在相当大的差异，研究团队指出，需据此适当分配医疗资源。
参与者糖尿病的患病率、认识、治疗和控制
糖尿病的患病率存在区域差异，北方地区的患病率最高，其次是西南、东北、南方、中部、东部和西北地区。31个省中，贵州省的糖尿病患病率最低为6.2%，内蒙古自治区的患病率最高为19.9%。
另外，城乡居民在糖尿病以及糖尿病前期的患病率上无显著性差异。研究指出尽管城市患病率稍高，但城乡差距这些年不断缩小，而且农村地区相当多人口没有采取有效预防措施，患病率增长更快。
各地区糖尿病（A）和糖尿病前期（B）患病率差异，颜色越深，患病率越高
研究指出，肥胖和超重是糖尿病的两个重要危险因素，这两个因素的变化可能会导致糖尿病总患病率的变化。
肥胖的患病率从2010年调查的5.7%上升到2017年调查的6.3%。腰围也从2007年和2010年的调查中的80.2cm明显增加到2017年调查中的83.2cm（2013年调查中腰围的数据尚未公布）。
所以，中国人群的腰围越来越粗，超重和肥胖的患病率也日益增加，而这可能是糖尿病患病率增加的主要原因。
总之，与全球趋势相似，中国糖尿病患者人数不断攀升，没有任何平稳或出现拐点的现象：根据WHO诊断标准，患病率从2007年和2010年的9.7%增加到2013年的10.4%，2017年继续升至11.2%；糖尿病前期患病率与2013年基本持平。
我国糖尿病流行以2型为主，而2型糖尿病可防可治。临床指南普遍推荐，通过饮食控制和运动等生活方式进行干预，可以有效预防糖尿病的发生发展。而对于已发展为糖尿病的患者来说，定期监测和早期干预治疗，也可延缓病情进展、减少糖尿病并发症等不良结局。
参考文献：
https://diabetesatlas.org/en/
https://www.bmj.com/content/369/bmj.m997
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