编者按：与钼靶和磁共振成像比较，乳腺超声检查具有无创伤、无痛苦、有效、价廉等诸多优点，在乳腺检查中广受欢迎。肉芽肿性乳腺炎属于临床少见的乳腺病变，但由于其临床表现、超声声像图表现与浸润性导管癌非常相似，超声医师若对此病认识不足往往容易误诊为乳腺癌，因此，对肉芽肿性乳腺炎和浸润性导管癌的正确诊断对于治疗和预后判断至关重要。
2018年3月23日，中华医学会《中华肿瘤杂志》将正式发表浙江中医药大学附属杭州市中医院和萧山医院的研究报告，分析了超声影像学检查对肉芽肿性乳腺炎和浸润性导管癌鉴别诊断的价值，寻找肉芽肿性乳腺炎和浸润性导管癌间的差异，以提高对肉芽肿性乳腺炎的诊断能力。
该研究回顾分析了2010年1月～2017年5月杭州市中医院病理证实37例肉芽肿性乳腺炎和同期收治50例浸润性导管癌患者的超声检查资料，对比肉芽肿性乳腺炎和浸润性导管癌的二维、彩色多普勒血流及弹性成像超声表现，分析病灶形状、生长方向、边缘、内部回声、后方回声、钙化、血流分级、血流峰值流速、阻力指数和弹性评分的分布差异，通过接受者操作特征曲线计算年龄、血流峰值流速和阻力指数的最佳截点值，通过逻辑回归分析超声影像学特征对鉴别诊断肉芽肿性乳腺炎和浸润性导管癌的优势比。
结果发现，肉芽肿性乳腺炎与浸润性导管癌相比：
病灶形状、边缘、内部回声、血流分级的差异均无统计学意义（P均>0.05）
患者年龄、病灶生长方向、后方回声、钙化、血流峰值流速、阻力指数、弹性评分的差异均有统计学意义（P均<0.05）
根据接受者操作特征曲线分析，患者年龄、血流峰值流速和阻力指数的最佳截点值分别为38.5岁、每秒13.2厘米和0.655。
根据多因素逻辑回归分析，以下指标对肉芽肿性乳腺炎与浸润性导管癌的鉴别诊断能力依次为：
弹性评分（优势比：9.806）
有无钙化（优势比：6.937）
后方回声（优势比：4.613）
阻力指数（优势比：3.257）
生长方向（优势比：3.198）
血流峰值（优势比：1.202）
因此，对于肉芽肿性乳腺炎与浸润性导管癌的鉴别诊断，多因素综合分析超声影像学特征有较高的临床应用价值。
原文参见：中华肿瘤杂志. 2018;40(3):222-226.
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