《患者随访与康复共识》首次写入指南

　　每年10月是世界乳腺癌防治月，10月18日是乳腺癌防治宣传日。记者从今天在沪召开的第十四届上海国际乳腺癌论坛上获悉，一款基于《2019版中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》所开发的辅助病例决策的“小程序”发布，用智能场景辅助乳腺癌诊治规范的应用。

　　复旦大学附属肿瘤医院随访2008～2015年0期至III期乳腺癌出院患者20085例，其中0期至III期5年无病生存率为85.5%，乳腺癌原位癌5年总生存率高达97.9%，II期和III期患者5年平均生存率分别为75%和61%，比肩发达国家水平。该院乳腺外科主任邵志敏教授说：“许多患者因为诊疗不规范致使疗效打了折扣，甚至失去生命。因此，我们近些年将积累的许多先进理念和治疗循证做了总结和归纳，并在诊治指南中贡献了诸多经验和标准，期望依托诊治指南推广，让全国更多单位享有‘复旦肿瘤’的疗效。”

　　近些年，复旦肿瘤医院保乳手术及乳房重建手术量在国内处于领先地位。邵志敏教授强调，没有生存率和疗效保障的保乳手术和乳房重建手术是毫无意义的。因此，病理诊断是精准治疗的“前沿哨”。比如，一定要将“6面染色法”作为判断切缘阴性的“金标准”，而不主张“冰冻切缘法”，这个病理诊断规范也成为新一版诊治指南的重要更新内容，指导基层医院更好地掌握保乳手术。

　　“出院后多久随访一次”“饮食上有没有忌口”，类似问题是许多康复期乳腺癌患者及家属极为关心的。邵志敏教授表示，2019年诊治指南修改过程中，中国抗癌协会乳腺癌专委会首次将“乳腺癌患者随访与康复共识”作为一个章节纳入诊治指南，这具有很重要的意义。指南明确：术后2年的患者一般每3个月随访一次，术后3～5年的患者每6个月随访一次，术后5年以上的患者每年随访1次。同时，诊治指南指出，越来越多的循证医学证据证明，乳腺癌患者诊断后的膳食营养状况、体力活动情况及个人生活方式与其转移复发、无病生存和死亡率相关。专家建议，康复患者尽量从食物中摄取营养，同时加强体育锻炼，在治疗结束后尽量使体重指数控制在18.5～23.9，避免高强度运动。

　　基于这本被乳腺癌诊治专家誉为“临床圣经”的诊治指南，上线了一款“小程序”，实现诊治规范指南从“阅读型”到“应用型”的升级，可有效为全国从事乳腺肿瘤诊疗的8000余位医生服务。邵志敏教授介绍说，“小程序”收录最新诊治指南的完整版和精简版，医生通过输入患者病情后，“小程序”根据诊治指南的规范初步出具诊治意见或评估结果，再由医生结合患者情况实施精准治疗方案。