小肿瘤乳腺癌能否免除前哨淋巴结活检

浸润灶≤5mm的乳腺癌

可以免除前哨淋巴结活检吗？

刘小丰，孙二虎，周茜，陆澄

南京医科大学附属妇产医院

　　目的：乳腺导管原位癌、原位癌微浸润、小灶癌浸润灶≤5mm者，由于术中快速病理诊断困难，因而存在二次手术的风险较大，又由于三者还具有淋巴结转移机会较小的特点，因而有必要分析和探讨淋巴结转移的情况，从而避免不必要的前哨淋巴结活检术。本文探讨对于以上三者，是否可以免除前哨淋巴结活检术。

　　方法：回顾分析2008～2019年连续初治的448例乳腺癌。对于其中67例（66人，年龄27～74岁，平均50.6岁）肿块分期在导管原位癌（Tis，28例）、原位癌微浸润（T1mic，14例）、浸润灶≤5mm（T1a，25例）者，进行腋窝淋巴结转移情况的分析。其中，42例采用前哨淋巴结活检方法评价腋窝淋巴结是否转移；18例采用腋窝淋巴结清扫评价有无淋巴结转移；7例（6人，7/67=10.5%）采用随访（时间2.5～4.5年）评价腋窝淋巴结是否转移。

　　结果：以上Tis、T1mic、T1a的淋巴结总转移率为3.0%（2/67）。其中，1例导管原位癌淋巴结转移，该患者术前体征、超声、钼靶检查有腋窝淋巴结明显肿大，先行腋窝肿块活检，随后腋窝淋巴结清扫，证实腋窝淋巴结转移（6/27）。另一例导管原位癌患者，腋窝淋巴结未转移（0/13），但腋窝淋巴结清扫标本中发现癌结节2枚。T1mic（14例）、T1a（25例）的淋巴结转移率均为0。

　　结论：术前体检、影像学评价后，在充分知情同意的基础上，可以考虑对于导管原位癌、原位癌微浸润、小灶浸润癌≤5mm者，免除前哨淋巴结活检。

通信作者：陆澄（[e-mail]）

引用格式：刘小丰, 孙二虎, 周茜, 等. 浸润灶≤5mm的乳腺癌，可以免除前哨淋巴结活检吗？第十六届全国乳腺癌会议暨第十五届上海国际乳腺癌论坛论文汇编. 2020:E017.

收稿日期：2020-08-30