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置管术行营养支持在重度AECOPD患者中的临床应用

  目的:通过对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者置入肠内营养(EN)导管,观察患者的营养状态改善情况以及对人工气道拔管成功率的影响。

  方法:将58例患者随机数字表分成两组。治疗组在常规治疗的同时,72h内行经皮内镜下胃造口空肠置管术(PEG/J)置入导管以实施EN治疗;对照组在常规治疗的同时行鼻胃管给予EN治疗,若患者出现胃排空障碍时则选用鼻肠管。观察两组患者治疗90d的血清清蛋白水平、BMI以及人工气道拔管成功率。

  结果:治疗组患者90d的血清清蛋白水平以及人工气道拔管成功率均显著高于对照组,两组之间比较有显著性差异(P<0.05)。

  结论:置入PEG/J导管对AECOPD患者行EN支持治疗,不仅能改善患者的营养状况,而且还能提高人工气道拔管的成功率。

  慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的严重危害人类健康的慢性呼吸系统疾病。近期我国对7个地区20000多名>40岁人群的调查显示,由于环境因素、气候因素以及成年人吸烟率上升等原因,导致成年人COPD的患病率高达8.2%。至2020年COPD将位列全球死亡原因的第3位。尤其是对重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者来说,因为严重的肺功能障碍,导致患者需要长时间的机械通气,一方面增加了呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率,另一方面又增加了入住ICU的时间和病死率。为了研究缩短重度AECOPD患者的机械通气时间,提高拔管成功率,我们收集了2012年12月至2014年6月在我院ICU入住的58例重度AECOPD患者,探讨经皮内镜下胃空肠造口置管术(PEG/J)行肠内营养(EN)支持治疗在AECOPD患者中的应用价值。

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