全胰腺切除术后患者血糖及胰岛素用量回顾性分析

　　作者：周迎，赵维纲，吴文铭，袁涛，付勇，张太平，戴梦华，卢欣，廖泉，赵玉沛

　　单位：中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科、基本外科、肝脏外科

　　目的：对全胰腺切除术后患者的血糖特点及胰岛素用量进行评估分析。

　　方法：回顾性分析北京协和医院1980年9月至2014年9月共21例全胰腺切除术患者的围术期胰岛素用量及血糖变化，稳定期胰岛素种类、用量及血糖变化，并总结其特点。

　　结果：患者术后4d内胰岛素需求量达峰值（最大日用量300U），平均143.5±62.8U/d，然后逐渐下降；围术期（需肠外营养）血糖波动大（1.52～29.06mmol/L），平均11.18±0.95mmol/L。稳定期（脱离肠外营养）非应激状态下，患者每天餐前短效或速效胰岛素用量平均5.3±2.0U，睡前长效胰岛素平均8.1±2.9U；平均空腹血糖6.69±1.48mmol/L，三餐后2h血糖9.08±2.84mmol/L，睡前血糖9.66±2.49mmol/L，夜间血糖8.15±2.78mmol/L；67%患者平均1个月内发生13次低血糖。5例随访患者平均糖化血红蛋白为6.15±1.20%。

　　结论：全胰腺切除术后患者围术期血糖波动大，胰岛素需求短暂升高，然后逐渐下降，稳定期可维持较低水平，血糖控制良好，但常有低血糖发生，无酮症酸中毒。