住院2型糖尿病患者血清25-羟维生素D水平与糖代谢指标的相关性

鲜彤章，潘琦，张丽娜，张　洁

李　铭，李　淼，郭立新　　　

北内分泌科、国家老年医学中心　

中国医学科学院北京协和医学院研究生院

　　目的：探讨住院2型糖尿病患者血清25-羟维生素D（25[OH]D）与糖代谢指标的相关性。

　　方法：回顾性分析214例住院2型糖尿病患者的年龄、体重指数（BMI）、收缩压、舒张压等临床资料和血清甲状旁腺激素、25[OH]D、血肌酐、血钙、血磷、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖、空腹胰岛素等检验结果。

　　结果：住院2型糖尿病患者普遍存在维生素D不足或缺乏，有47.2%患者25[OH]D低于10ng/ml。以25[OH]D浓度分为维生素D严重缺乏组（25[OH]D＜10ng/ml）和维生素D非严重缺乏组（25[OH]D≥10ng/ml），维生素D严重缺乏组比非严重缺乏组年龄较轻（55.27±13.71岁比60.76±12.32岁，P=0.001），而HbA1c更高（9.00±2.01%比8.45±1.86%，P=0.025）。两组BMI（25.09±4.01kg/m²比25.39±3.53kg/m²，P=0.523）、空腹血糖（8.91±3.31mmol/L比8.16±3.02mmol/L，P=0.063）、空腹胰岛素（21.32±32.50mIU/L比21.92±26.95mIU/L，P=0.873）和稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（7.60±8.92比7.53±9.39，P=0.954）差异均无统计学意义。偏相关性分析显示，校正年龄和血肌酐因素后，HbA1c与血清25[OH]D呈显著负相关（r=-0.190，P=0.003），与血清甲状旁腺激素、血钙、血磷无关。多元线性回归显示，HbA1c与年龄（β=-0.220，P=0.000）和血清25[OH]D（β=-0.184，P=0.000）呈显著负相关。

　　结论：住院2型糖尿病患者维生素D严重缺乏的患病率高，在相对年轻患者中比例更高。患者HbA1c与25[OH]D呈显著负相关，并独立于年龄、BMI、空腹胰岛素和稳态模型评估的胰岛素抵抗指数。