营养筛查与营养评定：理念、临床实践及误区

杨剑，张明，蒋朱明，朱明炜，赵维纲

路潜，于康，许静涌，曾敏婕，许红霞

第三军医大学大坪医院，北京大学深圳医院

北京协和医院，北京大学护理学院　　　　

北、老年医学中心，湖南省人民医院

　　在目前的临床实际工作中，“营养筛查-营养评定-营养干预”是营养支持疗法的基本步骤。营养筛查和营养评定是两个不同的概念。但是，许多临床工作者仍将两者混淆，这可能影响对患者的规范化营养支持疗法的开展。本文对营养风险筛查和营养评定的理念、自身特点、互补性等内容进行分析研讨。

通信作者：蒋朱明（jiangzm@imicams.ac.cn）

　　　　　于康（yuk1997@sina.com）

　　　　　路潜（luqian@bjmu.edu.cn）

原文参见：中华临床营养杂志. 2017;25(1):59-64.

　　编者按：营养筛查工具包括营养风险筛查工具、营养不良（不足）筛查工具。

NRS2002为营养风险的筛查工具，用于筛查营养风险，直接以临床结局（转归）为观察终点，营养风险并非发生营养不良（不足）的风险。
MUST、MNA、SGA为营养不良（不足）的筛查工具，用于筛查营养不良（不足）。
2003年《ESPEN营养筛查指南》、2008年中华医学会肠外肠内营养学分会《临床诊疗指南：肠外肠内营养学分册》、2015年《营养不良诊断标准：ESPEN共识声明》将MUST、NRS2002、MNA、SGA均列为营养筛查（screening）工具。

2006年中华医学会肠外肠内营养学分会《临床诊疗指南：肠外肠内营养学分册》、2011年《ASPEN临床指南：成人营养筛查、评定与干预》将MUST、NRS2002列为营养筛查（screening）工具，将MNA、SGA列为营养评定（assessment）工具。
2016年《SCCM和ASPEN成人重症患者营养支持疗法实施与评定指南》将MUST、NRS2002、MNA、SGA均列为营养评定（assessment）工具。
因此，MNA、SGA究竟属于营养筛查（screening）工具还是营养评定（assessment）工具，尚存分歧和争议。

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