营养风险筛查普及版征求意见稿

A、疾病严重程度评分（取最高分）

• 评1分：一般恶性肿瘤、髋部骨折、长期血液透析、糖尿病、慢性疾病（如肝硬化、COPD）

• 评2分：血液恶性肿瘤、重症肺炎、腹部大型手术、脑卒中

• 评3分：颅脑损伤、骨髓移植、重症监护

B、营养受损状况评分（取最高分）

• 评1分：近3个月体重下降＞5%，近1周内进食量减少 > 25%

• 评2分：近2个月体重下降＞5%，近1周内进食量减少 > 50%，体重指数 < 20.5及一般情况差

• 评3分：近1个月体重下降＞5%，近1周内进食量减少 > 75%，体重指数 < 18.5及一般情况差

C、年龄评分

• 评1分：年龄≥70岁

D、营养风险筛查评分：A＋B＋C

• ≥3分有营养风险，结合临床考虑合理营养干预

注意事项

• 营养筛查包括营养风险筛查（NRS）和营养不良筛查。

• 营养风险筛查（NRS）并非筛查营养不良或营养不良风险，而是筛查营养因素可能所致不良结局（转归）。

• 体重指数＝空腹脱鞋脱帽脱外套体重÷脱鞋脱帽身高²（kg/m²）。

• 由于严重胸水、腹水、水肿而无法得出准确体重指数时，用血白蛋白浓度替代（< 30g/L评3分）。

• 患者卧床无法测量体重时，建议采用差值法，例如家属抱患者总重减去家属体重。

• 推荐用于18岁以上成年住院患者，不推荐用于未成年人和门急诊患者。

• 营养干预包括营养咨询、营养疗法（营养补充、营养支持、营养治疗）。

• 营养风险筛查和营养干预并非急症处理措施，应该在患者生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）稳定后进行，并确保血糖、水、电解质、酸碱平衡。

• 合理营养干预才有可能改善结局（转归），合理营养干预包括：有条件时首选口服营养补充和肠内营养以维持肠屏障功能、由慢到快、由少到多、允许性低摄入、循序渐进、量出为入、避免过度营养和再喂养综合征、肠外营养首选全合一、避免单瓶输注、个体化、避免一刀切、结合临床实际情况和患者具体情况。