超声解剖•副脾

副脾

     副脾是一种非常常见的解剖异常，大约在于15%-30%的个体中能够发现副脾的存在。

     副脾很可能来源于派台时期间充质残余物，不与主脾融合。绝大大多数(大于50%)位于脾门附近或胰腺尾部附近，甚至出现在胰腺尾部实质内；副脾还可以沿着脾动脉分布，此外在大网膜、肠系膜、盆腔以及阴囊内都有副脾发生的报道。

     86%的副脾为单发，11%有两个副脾，3%有三个或更多的副脾。

     副脾的大小差别很大。小的副脾通常不会伴有任何症状。大的副脾可能会伴有贫血等症状。副脾也可能是免疫性血小板减少性紫癜(ITP)或者遗传性球形红细胞增多症复发的原因。对于之类患者，要仔细寻找可能存在的副脾结构。

    一般情况下，副脾在声像图上都表现为圆形或类圆形的均质的等回声结节。位于脾门区的副脾在诊断上一般不存在困难。日常工作中容易误诊的主要是以下两类情况：1 较大的副脾；2 特殊部位的副脾。

     副脾一般只会出现在人体中线的左侧（内脏转位的除外）。所以对于位于腹腔左侧（包括阴囊）的圆形或类圆形等回声结节，应该想到副脾的可能。一旦考虑是副脾，就应该建议核医学99mTc-标记热变性红细胞闪烁成像，一般可以确诊。

  图1 副脾的好发部位。

图2 位于胰腺尾部实质内的副脾。

图3 位于左肝后方的副脾。

图4 位于左肾旁（脾肾韧带内）的副脾。

图5 位于腹腔中部肠系膜上的副脾。

图5 位于左侧阴囊内的副脾（信号），T为左侧睾丸。

图2 位于胰腺尾部实质内的副脾（星号）。

【以上病例除图5外，均来自不同文献（略），所有病例都由病理证实。但是事实上，若果能够提前做出确定诊断，是可以避免手术的。这也是我们学习这些内容的目的。】