随着辅助生殖技术广泛开展,多胎妊娠率明显升高。不少人认为,多胎妊娠是件省时省力又省心的事,但多胎妊娠属于高危妊娠,母儿并发症增多,容易引起妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积、贫血、胎膜早破、早产、胎儿发育异常等多种并发症。
一、孕妇的并发症
1.妊娠期高血压疾病:比单胎妊娠增加3-4倍,且发病早,程度重,容易出现心肺并发症及子痫。
2.妊娠期肝内胆汁淤积症;发生率为单胎妊娠的2倍,胆酸高出正常值10倍以上,易引起胎儿窘迫、死胎、死产、围生儿死亡率增高。
3.贫血:是单胎的2-4倍,与铁及叶酸缺乏有关。
4.羊水过多:发生率为12%,单卵双胎常在妊娠中期发生急性羊水过多,与双胎输血综合征及胎儿畸形有关。
5.胎膜早破:发生率约14%,与宫腔内压力增加有关。
6.宫缩乏力:子宫肌纤维伸展过度,常发生原发性宫缩乏力,致产程延长。
7.胎盘早剥:是双胎妊娠产前出血的主要原因,可能与妊娠期高血压疾病发生率增加有关,也与第一胎儿娩出后,宫腔容积骤然减少有关。
8.产后出血:子宫过度膨大导致产后宫缩乏力及胎盘附着面积增大有关。
9.流产:双胎妊娠流产率高于单胎妊娠2-3倍,与胚胎畸形、胎盘发育异常、胎盘血液循环障碍、宫腔相对狭窄有关。
二:围产儿并发症
1.早产:约50%双胎妊娠并发早产,其风险为单胎妊娠的7-10倍,多因胎膜早破或因宫腔内压力过高及严重母儿并发症所致。
2.脐带异常:单羊膜囊双胎易发生脐带互相缠绕、扭转,可致胎儿死亡。脐带脱垂也是双胎常见的并发症,可致胎儿急性缺氧。
3.胎头交锁及胎头碰撞导致难产。
4.胎儿畸形:双绒毛膜双胎和单绒毛膜双胎胎儿畸形发生率分别为单胎妊娠的2倍和3倍。
参考文献:谢幸、孔北华、段涛,妇产科学(第9版).人民卫生出版社.2018
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