分工协调机制

我省出台公立医院与基层医疗机构上下联动分工协作机制意见

发布时间：2011-9-13

近日出台的《江苏省关于建立公立医院与城乡基层医疗卫生机构之间上下联动分工协作机制的意见》明确，建立分工协作机制必须把维护人民健康权益放在第一位，坚持明确功能定位、因地制宜、适当竞争、充分调动医务人员积极性原则，发挥城市优质医疗资源的辐射作用，支持城乡基层医疗卫生机构和慢性病长期照护机构的发展，构建分级分工、科学合理的医疗服务体系，形成基层首诊、分级医疗、急慢分治、双向转诊的诊疗模式，方便群众就医，减轻群众医药费用负担，提高医疗服务的协调性、连贯性、整体性，提高医疗服务体系的整体效益。

探索分工协作机制的有效形式。一是大力发展区域协同模式（分片包干模式），由政府主导、部门牵头，使市、县（市、区）二级以上医院与所属区域内所有基层医疗卫生机构全面建立分工协作机制。二是深化对口支援模式，以城市公立大医院对口支援城乡基层医疗卫生机构和医务人员晋升职称前到城乡基层医疗卫生机构工作的制度为平台，深化对口支援关系，拓展对口支援内容，以技术、管理、服务为纽带，使城市公立大医院与县级医院、城市社区卫生服务中心和乡镇卫生院建立起长期、稳定的协作关系。三是积极探索分工协作机制的其他有效形式，按照“合作不合并，合作要紧密”原则，采取签订长期合作协议等多种形式，与基层医疗卫生机构之间建立长期稳定的分工协作机制。

完善分工协作机制相关政策和制度。一是完善医保政策，充分发挥医保付费方式在引导和监管医疗服务行为上的机制效应，积极探索按人头、按病种、按总额预付等多种支付方式，调动医疗机构和医务人员积极性，提高基层就诊医保报销比例。二是完善价格政策，适当拉开不同级别医疗卫生机构的价差，促进患者合理分流。三是落实财政政策，把公立医院对口支援、分工协作所需支出按规定纳入公共财政补偿范围。四是完善编制管理，合理确定医院人员编制，尤其要重点解决好护士不足和支援城乡基层医师编制问题。五是探索建立基层首诊、分级医疗、双向转诊制度，以各类医疗保障制度为依托，以价格为杠杆，以家庭医生制度为基础，以城乡基层医疗卫生机构为首诊机构，探索建立城乡居民基层首诊制度；以手术分级管理、医疗技术准入管理为主要抓手，严格医疗服务要素准入，以制度规范各级各类医疗机构收治行为；建立公立医院与城乡基层医疗卫生机构间的双向转诊制度，促进公立医院恢复期（康复期）病人下转。六是加强基本药物和特殊用药使用管理。政府办基层医疗机构严格执行国家基本药物制度，少数慢性病人的特殊用药，可由与其建立双向转诊关系的二、三级医院根据用药需要提供，与目录内药品执行同样政策。七是建立健全考核奖惩制度。

为分工协作机制建设创造条件。一是加大对城乡基层医疗卫生机构人才、设备、设施建设的投入，加强基层能力建设。二是加强卫生信息化建设，建立公立医院与城乡基层医疗卫生机构互联、互通的信息网络；省、市、县三级都要建设远程会诊中心并实现互联互通，公立医院与对口支援医院间也要建立远程会诊系统。三是加强对分工协作机制建设的组织领导。