有一位朋友给华子留言，说自己心脏不好，医生给他用了一种名字叫做地尔硫卓的药物后，血压也降低了。他问华子，这个药物也是降压药吗，为什么平时很少听人提起？

华子说，他所用的药物与地平类降压药的机制很相似，虽然有降压作用，但主要用于心绞痛、心律失常的治疗，在降压作用上不如地平类药物，所以并不常用，而且要谨慎与地平类药物同用。

一、与“地平”不一样的钙离子拮抗剂

地平类药物是大家熟悉的降压药物，在药理学上的分类是钙离子拮抗剂。这类药物可以抑制钙离子进入动脉平滑肌细胞，减弱动脉血管的兴奋性，造成动脉舒张、降低血压。在地平类药物的化学结构中都有二氢吡啶结构，所以又被称为二氢吡啶类钙离子拮抗剂。

但还有一类不含二氢吡啶结构的钙离子拮抗剂，如地尔硫卓、维拉帕米等，称为非二氢吡啶类钙离子拮抗剂，也可以称为非地平类钙离子拮抗剂。

钙离子的调节作用，会同时影响血管平滑肌细胞与心肌细胞。地平类药物对血管的选择性高，所以主要用于降压治疗。而非地平类钙离子拮抗剂，对血管平滑肌细胞以及心肌细胞的钙离子都有较强的拮抗作用。

非地平类钙离子拮抗剂，可以扩张冠脉降低阻力，增加冠脉血流，还可以减弱心肌收缩力、减慢心率，降低心脏耗氧量，所以主要用于冠心病患者防治心绞痛的发生。

二、非地平类钙离子拮抗剂的特点

非地平类钙离子拮抗剂的不良反应与地平类药物很相似，也可能出现短暂的头痛、心悸、头晕、面部潮红、下肢水肿等症状。但对心率的影响不同，非地平类钙离子拮抗剂会减慢心率，而地平类药物会导致心动过速。

需要注意的是，两类药物的药理机制相同，只是对心脏以及血管的选择性不同，所以两类钙离子拮抗剂联用时有可能增加不良反应，需谨慎。

因为洛尔类药物也有降低心率、减少心肌收缩力的作用，两者联用时会产生协同作用，在与洛尔类药物联用时需谨慎，避免心动过缓。

在治疗高血压时，常选择地平类药物，因为地平类药物对血管的选择性高，对心脏影响少，药效较长且温和，相对来说，安全性更好一些。而且地平类药物对心脏也有抑制作用，可以减少心脏耗氧量，也可以用于心绞痛的防治。

非地平类钙离子拮抗剂通常只用于比较严重的心绞痛、心律失常等疾病的治疗。比如说高血压合并较严重的冠心病、心绞痛，又不适合使用地平类药物时，才会考虑使用，所以在临床上用得不多，很多人不熟悉。

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