有位患高血压的朋友跟华子说，医生给他开的一种降压药名字叫做卡维地洛，说也是一种洛尔类药物。他问华子，卡维地洛与美托洛尔、比索洛尔有什么区别，效果更好吗？

华子说，卡维地洛虽然名字中不带“洛尔”，但它也是洛尔类药物，在作用机制上与其他常用的洛尔类药物相同，主要阻断β受体，但同时对α受体也有阻断作用，所以在治疗高血压的时候，作用稍强一些。

一、药名中没有“洛尔”的洛尔类药物

降压药中的洛尔类药物，在药理学分类是β受体阻滞剂，不过正式名字对于普通人难以记忆，所以就用大多药物名称中都含有的“洛尔”进行了简化。而卡维地洛，恰恰是一个名字中没有“洛尔”的洛尔类药物。

卡维地洛阻断β受体，可以抑制心脏兴奋性，减缓心率，减少心输出量，可以降低血压和减少心脏耗氧量。卡维地洛还可以阻断α受体，可以直接舒张血管，降低血管阻力，所以在用于治疗高血压时，作用稍强一些。

卡维地洛对β受体与α受体阻滞作用，大约是10：1。

二、卡维地洛对β受体无选择性

可能大家会好奇，既然卡维地洛对高血压的作用更强，为什么应用并不多？这是因为β受体阻滞剂在使用时，可能会出现不良反应。β受体有β1、β2、β3等3种亚型，心脏上的主要是β1受体，也是此类药物的作用位点。

也就是说，药物对β1受体的选择性越强，药效就越好，而对其他的β受体发生作用，则与不良反应相关。比如说β2受体主要在支管中，合并有哮喘、慢阻肺等呼吸系统疾病的患者，可以用美托洛尔、比索洛尔等对β1受体有高度选择性的药物，而卡维地洛对β2受体也有较强的阻滞作用，就不能应用。

卡维地洛抑制β2受体，会降低糖原的分解，增加胰岛素的敏感性，造成血糖下降。所以糖尿病患者在服用时，需要测量血糖，调整降糖药物。卡维地洛抑制β1受体，会掩盖低血糖时的心悸、震颤症状，也要多加注意。

用药剂量要注意个体化，从最低剂量开始，缓慢加量。如果治疗单纯高血压，所用剂量将心率控制在每分钟70~74次为宜；如果合并有心脏疾病，所用剂量将心率控制在每分钟55~60次为宜，但不要超过最大耐受剂量。

卡维地洛抑制α受体，引起血管舒张，有可能造成体位性低血压。所以在服药时，建议与食物同服，可以延缓吸收，减少体位性低血压的发生。在服药4小时内，如果从卧位、坐位变换为直立体位时，建议扶好固定物体，缓慢起身，避免摔倒。

与其他的β受体阻滞剂一样，在长期使用卡维地洛时，也会造成心脏上的β1受体敏感性增加，在突然停药时会出现“停药反跳”现象，使血压骤升、诱发心绞痛。所以如果需要停药，要用不少于2周的时间，缓慢减量停药。

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