一、夏季的血压变化

对于大多数高血压患者而言，血压会呈现“冬高夏低”的波动规律。血压在夏季降低有两个主要原因，一是因为环境温度升高，人体为了增加散热，体表血管扩张；二是因为夏季人体的出汗量增加，大量的钠离子随汗液排出，使血容量与钠离子水平降低。

但有部分高血压患者的血压可能会升高，因为夏季昼长夜短，气温炎热，会缩短睡眠时间，使人易于烦躁。睡眠不足、心情烦躁都会造成血压升高。也有研究表明，在夏季很多人的血压会在白天降低，夜间升高。

二、血压降低时的药物调整

1、什么样的血压要调整用药：人体的理想血压是120/80mmHg，在降压治疗时，要尽量以理想血压作为控制目标。而且较低的血压，对心脑肾等器官的保护作用更强。一般来说，在高压低于110mmHg，低压低于60mmHg；或是出现头晕、心悸、胸闷等供血不足的表现时，才建议进行药物调整。

2、调整降压药时的注意：调整降压药要先减量、再减用药种类。详细阅读药品说明书，把所服药物逐步减至说明书上推荐的最小治疗剂量。

达到最小治疗剂量后，如果血压仍然偏低，多种降压药物联用者，用药方案中含有利尿剂（如氢氯噻嗪、吲达帕胺等），可以作为第一个减掉的药物种类，因为利尿剂排钠、排水的作用，与夏季出汗增多的机制相似。

普利、沙坦作用较温和，不良反应较轻，可以作为第二个减掉的种类；地平类药物在应用初期会引起心动过速，头痛、颜面潮红等不良反应，但持续应用时就会消失，为了避免初期不良反应，地平类药物放在第三个减掉。

洛尔类药物在减量、停药时有可能出现“反跳现象”，会造成血压骤升与心动过速，诱发心血管事件，所以需要较长的停药周期（不少于两周），短期停药的风险较大，而且对于有心脏疾病的患者，使用洛尔类药物不仅为了降压，还为了改善疾病的预后，所以不建议停药。

这个停药顺序只是一个参考，每个患者的情况不同，用药后的反应也不一样，实际治疗时要在医生指导下进行药物调整。

3、尽量不要完全停药：高血压是一种无法根治的慢性病，需要持续用药控制。虽然夏季血压正常或是偏低，也是在降压药的作用下达到的，完全停药，有可能使血压快速反弹，会增加心脑血管疾病风险。

如果完全停药，在秋冬季节血压升高时又要重新服药，而大多数降压药的不良反应都发生在用药初期，完全停药再服，会增加用药风险。所以可以根据血压情况，减少降压药的剂量，但不建议完全停药。

在夏季血压升高比较少见，但也有部分人会出现血压升高的情况。有可能是高血压本身疾病的进展，也有可能是睡眠不足、不良情绪导致的血压升高。所以夏季出现血压升高先别急着加药，可以先观察一二周，评估下自己是什么情况。

如果是睡眠不足、不良情绪的原因，在纠正之后血压就可以恢复正常；情况严重者，也可以求助心理医生，使用镇静催眠药物辅助治疗。如果是高血压有了进展，就需要在医生指导下增加药物剂量了。

总结一下，夏季血压容易出现变化，需要根据血压情况做药物调整。血压偏低者不建议完全停服降压药，可以减少剂量、减少药物种类，以最低剂量维持治疗。但将降压药减到最低剂量，仍然出现低血压症状者，也可以完全停药。血压偏高者，则需要先寻找原因，再进行治疗。

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