有位老年朋友跟华子说，他因为头晕去买药，看到氟桂利嗪与倍他司汀两种药物都可以用于头晕的治疗，哪个效果更好，两种药物可以一起吃吗？

华子说，氟桂利嗪与倍他司汀都是治疗头晕的常用药物，氟桂利嗪是选择性的钙离子拮抗剂，倍他司汀是组胺类似物，两者通过不同的药理机制发挥作用，哪个更有效需要看发病的原因，没有可比性，但两者可以联合使用。

一、选择性钙离子拮抗剂氟桂利嗪

氟桂利嗪是高选择性的钙离子拮抗剂，其脂溶性较高，容易穿过血脑屏障进入中枢系统，使大脑血管扩张，改善供血，对脑供血不足引起的头晕、耳鸣都有治疗作用，也可以用于偏头痛的防治以及癫痫的辅助治疗。

大家所熟悉的地平类药物也是钙离子拮抗剂，但是地平类药物主要作用于心血管系统，起到降低血压的作用，其中尼莫地平对脑血管的选择性高，也可以用于头晕的治疗，但对心血管系统有影响，不良反应较多。

氟桂利嗪与尼莫地平相比，对心血管系统影响很少，不良反应小，所以更为常用。

二、组胺类似物倍他司汀

倍他司汀与人体中的组胺结构类似，对大脑、心脏的毛细血管都有扩张作用，对内耳的毛细血管作用较强，可以增加内耳毛细血管的通透性，促进细胞外液的吸收，消除内耳的水肿。所以能用于治疗梅尼埃病、脑缺血等原因引起的头晕。

有哮喘的人，气道对组胺敏感，而倍他司汀可引起组胺样作用，会加重哮喘；倍他司汀可刺激胃壁细胞组胺受体，使胃酸分泌增多；倍他司汀会刺激嗜铬细胞瘤分泌激素，使血压骤升，所以患有哮喘、消化性溃疡、嗜铬细胞瘤的人禁用。

造成的头晕的原因主要有两种，其一是各种原因影响到了内耳前庭功能，比如耳石症、梅尼埃病、病毒感染了内耳神经、内耳肿瘤、某些药物的耳毒性不良反应等原因。其二是各种原因造成中枢神经障碍，比如多发性硬化症、动脉狭窄造成的大脑缺血等原因。

与内耳前庭功能相关的原因，较适宜选用倍他司汀。甲磺酸倍他司汀比盐酸倍他司汀更容易诱过血脑屏障，进入内耳发挥作用。

与大脑缺血相关的原因，较适宜选用氟桂利嗪，对脑血管扩张效果较好，可以改善急性眩晕的临床症状。

出现头晕症状时，不建议自行用药，建议先找医生进行检查确诊。比如耳石症引起的眩晕，用药的效果很差，需要医生进行复位才可以。

有糖尿病的人，如果用降糖药过量或是进餐不及时会造成低血糖，也会导致头晕，需要进食葡萄糖才能缓解。

老年人的血压调节能力差，从卧姿、坐姿变成站立时，可能会出现体位性低血压，引起头晕；也有人是降压药服用过量，血压偏低出现头晕。这些情况经过休息就会好转，不需要用药。

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