有几个患有胃食管反流症的朋友跟华子说，他们吃了拉唑类药物（比如艾司奥美拉唑、雷贝拉唑等），但在后半夜的时候，还是有烧心、胸痛的感觉，是不是药物的剂量不够。
华子说，拉唑类药物对胃酸的抑制作用很好，但是在长期用药的时候，有可能出现“夜间酸突破”，会造成夜间胃酸反流的症状加重。但这种情况的机制不明，与拉唑类药物的剂量关系不大，不过在睡前联用替丁类药物可以减轻症状。
在长期使用拉唑类药物时，有可能在夜间出现胃内酸度增大，PH值小于4持续1小时以上，胃酸反流症状加重的情况，被称为夜间酸突破。
目前为止，夜间酸突破的机制尚未明确，有可能是因为拉唑类药物（质子泵抑制剂）只对激活的质子泵才会产生作用，而夜间质子泵激活减少，药物的作用就会变弱。
大多数的质子泵在夜间更新，而此时距离服药时间久，药物浓度下降。不足以抑制质子泵的活性，就会出现胃酸分泌增多。而且夜间迷走神经兴奋性加强，也会使胃酸分泌增加。
1、调整到睡前服药：拉唑类药物通常每日服用1次，就可以抑制全天胃酸分泌，而且在餐前1小时空腹服药效果较好。出现夜间酸突破的人，可以调整到晚餐前1小时服药，比早餐时服药的效果更好。
2、与替丁类药物联用：在晚餐前使用拉唑类药物，仍然会出现夜间酸突破者，可以考虑与H2受体拮剂剂（比如雷尼替丁、法莫替丁等）联用，在睡前服用，可以显著减少夜间酸突破的症状，这也是目前较为常用的方法。
3、增加药物剂量：拉唑类药物正常用法为每日1次，但是出现夜间酸突破的情况时，可以考虑增加剂量，改成每日在早、晚2次服药，可以减轻夜间酸突破的症状。但大剂量使用拉唑类药物，出现不良反应的可能性也会大一些。
4、使用长效的抑酸剂：拉唑药物的抑酸作用大多数只能持续2小时左右，而现在有比拉唑类药物更强的抑酸药物，比如伏诺拉生、替戈拉生等，这是一种新型的抑酸药物，抑酸作用可以持续7小时以上，出现夜间酸突破的可能性更小。
有胃食管反流的人，还可以通过改变生活习惯减轻相关症状。比如在饮食上要避免会刺激胃酸大量分泌的食物，辛辣、油炸、巧克力、咖啡、含薄荷等食物要少吃。
同时要避免过饱饮食，以预防食管下端括约肌有过大的压力。可以采取“少食多餐”的方法，帮助消化系统正常运作，避免短时间内胃酸大量分泌。在睡前3小时也不要进食，避免睡觉时平躺造成的胃内容物反流。
体重过大的人需要减肥，避免过多的脂肪对胃和食管的压力；睡觉时床头可以适当加高10cm，利用重力让胃酸待在胃中。要注意的是，需要加高整个床头，而不是单独增加枕头的高度。
总结一下，有胃酸反流的人，在长期服用拉唑类药物时，有可能出现“夜间酸突破”的情况。目前机制不明，无法完全避免，不过通过改变服药时间、与其他药物联用、使用长效药物等方式，可以减轻夜间酸突破的症状。
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