华子的几位朋友在讨论一个问题，那些心梗猝死的人，在生命的最后关头会不会痛苦呢？华子说，没经历过心梗的人，永远不会知道那是一种什么样的感觉。不过既然说是“猝死”，那么相对于其他病程漫长的疾病来说，心肌梗死造成的痛苦的时间很短，如果病情发展很迅速，可能没来得及感觉到痛苦就已经失去意识了。
一、患过心肌梗死的人才知道
心肌梗死是一种非常严重的疾病，指的是为心脏供血的冠状动脉发生堵塞，心脏出现缺血、缺氧的症状。如果是主要血管堵塞，缺血严重，会导致心脏“罢工”，不再为全身器身输送血液。大脑失去血液供应，人在几十秒之后就会失去意识。在这种情况下，可能还来不及感受到痛苦。
华子有一位学生的姥姥前阵子去世了，她说自己的姥姥有冠心病，下过2个支架，在去世前一天还在与人玩麻将，晚上与家人吃饭后睡觉，第二天早晨家人发现老人已经在睡梦中离开了，而且表情很安详，看不出有丝毫的痛苦。很多老一辈的人，会把这种离世方式称为“前世修来的福报”。
但也有心肌梗死患者，在发病之前的几天就有症状，会感觉自己特别容易疲倦，胸前区不舒服。在发病时会出现剧烈的压榨性的胸痛、大汗淋漓、恶心、呕吐、还会产生严重的濒死感。
许多发生了心肌梗死，后来又被抢救回来的患者，对自己心梗发作时经历的痛苦心有余悸。甚至有位患者曾说，当时恨不得自己马上死去，也不想活着受那份罪了。不过通过介入手术，用支架重新打通了冠状动脉之后，那种痛苦在几秒之内就消失得无影无踪，在那一瞬间，他又重新感受到了生命的美好，就不想死了。
二、心肌梗死的前提是什么
其实去谈论发生心梗猝死时，人是否会感觉到痛苦没有什么实际意义，与其说我们担心疾病造成的痛苦，不如说是我们对死亡本身的恐惧。不过也正是因为我们恐惧死亡，才会更加地热爱生命。所以照顾好自己，预防发生心肌梗死，保护好自己的健康更为重要。
从来没有无缘无故的心肌梗死，每个看上去好似突发的心肌梗死，一定都是蓄谋已久的。冠状动脉发生粥样硬化，是心肌梗死的前提。当粥样硬化斑块破溃的时候，会激活血小板发生聚集，继而形成血栓，堵塞血管。
预防心肌梗死，就是要避免冠状动脉的粥样硬化。动脉出现粥样硬化的原因，主要是因为高血压、糖尿病、高脂血症等“三高”，还有吸烟、肥胖等因素，造成了动脉内膜损伤，使血液中的胆固醇从损伤处进入到动脉内膜中，形成了硬化斑块的脂质核心。
所以我们要积极控制“三高”，进行戒烟、减肥，坚持健康的生活方式，避免动脉出现粥样硬化，才能从根源上预防心肌梗死的发生。
三、出现动脉粥样硬化后的用药
如果已经出现了动脉粥样硬化，就需要在医生的指导下进行药物治疗。除了正常控制“三高”的药物外，预防心肌梗死的两种“基石”药物，就是他汀类药物和阿司匹林。
他汀类药物可以降低血液中胆固醇的水平，延缓动脉粥样斑块的进展，当把血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降到1.8mmol/L以下后，还会产生逆转斑块的作用，使斑块的密度增加，体积缩小，变得不易破溃。
对于破溃风险程度高的人，需要同时服用阿司匹林抗血小板。阿司匹林可以抑制血小板的聚集功能，在斑块破溃的时候，阻止血小板的聚集，就可以避免血栓的形成。如果不能耐受阿司匹林的副作用，可以用氯吡格雷或是替格瑞洛等其他抗血小板药物代替。
不过阿司匹林的副作用较大，在服用之前需要经医生评估，只有疾病风险性较高，用药获益高于风险的人，才适宜服用阿司匹林。风险性不高的人，只需要控制好“三高”，服用他汀类药物即可。
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