文_ 费医
指导专家_ 宋浩明
同济大学附属上海同济医院心血管内科副主任、诊断学教研室主任、主任医师
很多人认为血脂高是大鱼大肉、胡吃海喝吃出来的疾病。的确，血脂高确实与吃得油腻有关，但若吃得过素，饮食结构不合理，对改善高血脂依旧无益。
高脂血症要防三个误区
主食过多 很多高脂血症患者患病后选择不吃肉，但增加了主食的摄入。现代主粮加工非常精细，含有大量容易吸收的碳水化合物，一旦摄入过多，超过身体的需求量，这些碳水化合物就会在人体内转化生成甘油三酯储存下来。长此以往，对降低血脂是没有帮助的。
选择不当 少了荤腥的搭配，自然容易觉得饿，零食就成了不少高脂血症患者充饥的选择，然而瓜子、板栗、花生、核桃等坚果脂肪含量高，甜品及奶昔之类的饮料含糖量又高，过多摄入容易导致脂肪堆积。
营养不足 选择素食的高血脂患者往往对蛋、奶、肉的摄入相应减少，但事实上，这些食物含有丰富的B族维生素，起着调节糖代谢、脂代谢、促使其转化成热量而被消耗的作用。若患者长期素食，很容易导致营养不良，且缺乏B族维生素，造成体内糖、脂代谢紊乱。
高血脂“偏爱”四类人群
很多人认为，高脂血症是吃出来的疾病，所以胖子比较容易得。这种说法有一定道理，但不全面，因为人体内胆固醇主要来自自身的合成，食物中的胆固醇是次要补充，只有1/5需从食物补充。
事实上，高血脂对以下四类人群有所“偏爱”：
工作压力大、精神紧张者 此类人群无暇顾及饮食起居和健康，而由于天气寒冷，身体免疫力和抵抗力降低，此时血黏度增加、血管收缩加大，就会引起高血脂。
熬夜、烟酒过度、生活无规律者 平时烟酒过度、懒于运动、脂质代谢紊乱，导致脂肪堆积，容易出现脂肪肝和高血脂。
体型肥胖、长期高糖饮食者 此类人群体型肥胖，过多地摄入饱和脂肪，导致血液中甘油三酯、胆固醇含量过高，容易出现高血压、高血糖、动脉粥样硬化。
高血压、糖尿病等其他疾病患者 有高血压等冠心病危险因素者，或患有甲状腺机能低下、糖尿病等疾病的，若没有进行良好控制，高血脂将可能伴随一生。
高脂血症患者饮食调养
改善高脂血症与饮食不可分割，高脂血症患者在日常的饮食中要遵循以下原则：
三多（多蔬果、多粗粮、多豆类） 每餐保证250克以上的蔬菜，每天2份（每份200克左右）水果。燕麦、小米、玉米、高粱等粗粮对降血脂很有帮助，建议每天用部分粗粮（80克以上）替代精米细面。黄豆及其制品可替代部分肉食，绿豆、红豆、扁豆等杂豆可作为粗杂粮，替代部分精粮。
三少（少油、少高脂肪和高胆固醇食物、少甜食和饮料） 避免食用任何动物油和人工油，各种植物油交换食用，每日控制在25毫升以内（相当于每餐1勺）。动物内脏、鱼子、虾子、蟹黄、鱿鱼（干）、墨鱼（干）等胆固醇含量很高，肥肉、五花肉、排骨、鸡皮、鸭皮等脂肪含量很高，不吃为宜。蛋黄胆固醇含量也高，但其中的卵磷脂能促进胆固醇代谢，每周吃3枚鸡蛋比较合适。尽量避免食用甜食、饮料和零食等。
三平衡（饮食平衡、身体平衡、食动平衡） 普通人每日摄入的食物量应该是这样的：水1200毫升，谷类250～400克，蔬菜300～500克，水果200～400克，畜禽肉类50～75克，鱼虾类50～100克，蛋类25～50克，鲜奶300毫升或相当量的奶制品，大豆30～50克或相当量的大豆制品，烹调油25～30毫升，盐5克。高脂血症患者应在此基础上减少肉类、烹调油的摄入，谷类应以粗粮为主，奶类选择低脂奶，多用鱼虾类替代畜禽肉类，每日饮水增加到1500毫升或以上。
需要提醒的是，如果单纯以饮食控制3个月还没有明显效果，或者血脂的各项指标中度增高时，应当在医生指导下加服调脂药物，以免延误病情。
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