谢氏拔罐原创模版
谢庆彪针推工作室高血压临床笔记
（一）高血压产生的原因
所谓高血压，简单地说就是动脉内压力高
涨的状态。根据世界卫生组织的标准，安静状态下多次测量的结果，收缩压为160毫米汞柱以上；舒张压为95毫米汞柱以上时称为高血压，这是需要马上治疗的状态。另外，收缩压在140-159毫米汞柱，舒张压在90—94毫米汞柱之间，称为临界高血压，此时，因为有患高血压的危险，所以需要十分注意。
高血压中有一种是由非疾病引起的，即血压变高的“原发性高血压”；还有一种是由肾脏病、激素分泌异常等疾病引起的，作为疾病的症状之一表现为“继发性高血压”，其中继发性高血压占全部病例的5%一10%，如果治愈了原发疾病，血压也就恢复正常了。与此相对，占全体90%~95%的原发性高血压，不论检查身体何处，都发现不了使血压升高的疾病，据认为，以血压升高的遗传性体质为基础，再加上年老、肥胖、紧张、盐分摄取过多、寒冷、吸烟等环境因素复杂地结合在一起，才引起了这一症状。
这些体内的病变，会引起各种与性命攸关的可怕的并发症。最可怕的是脑血栓症（脑出血、脑梗塞）、心绞痛、心肌梗死。另外，淤血性心脏功能不全、分解性大动脉瘤、肾脏功能低下、眼底出血等也是高血压引起的。实际上，我们知道，高血压的患者脑血栓的频率是普通人的10-20倍，而引起心肌梗死、动脉瘤的频率是普通人的大约5倍。尤为可怕的是，高血压虽然内藏着这样大的危险，表面上却十分安静，缺乏使人察觉的症状。几年、几十年地渐渐侵蚀着人体，直到突然没了性命，所以被称为“沉默杀手”。
（二）降低血压的食品
1.薯类食品
我国的南方城市贵阳，高血压患者非常少。那里海拔在1000米左右，物产绝不能说很丰富，但那里也是以玉米、土豆、小块的薯类为主食。
薯类中含有很多钾和食物纤维。实际上，调查一下摄食很多薯类的长寿地区人们的尿液，便可发现与其他地区相比，这里的人们钾的摄取较多。
饮食中摄入含钾丰富的土豆、芋头、山芋等薯类食物，有助于预防高血压。
2.多食苹果和柑橘
在市场上的各种水果中，苹果和柑橘在预防高血压中也发挥着重要的作用。
苹果、柑橘中含有的与降低血压有关的有效成分，大体可分为两种，一种是有直接作用的钾，另一种是有间接作用的食物纤维。
3.多食肝脏
肝脏是营养丰富的食品，甚至被称为“食用营养剂”或者“维生素和矿物质宝库”。它含有全部的维生素和以铁为主的各种矿物质。而且，肝脏中的蛋白质有益于人体必需的氨基酸的平衡，在体内的利用率优于普通的肉类。肝脏所含的多种营养素有助于消除健康上的各种障碍。但是，肝脏的效用并不仅如此，它在控制中老年人最关注的血压方面具有极佳的功效。
首先，肝脏中含有的丰富的胆碱成分具有降低血压的作用。具有降低血压作用的物质之一是乙酰胆碱，它在体内含量较多时，就能平衡地保持血管的紧张状态，使血压保持稳定。乙酰胆碱中的一部分是由胆碱构成，也就是说，胆碱是乙酰胆碱的组成材料。因此，如果平时充分摄取胆碱，体内就会不断制造出乙酰胆碱，血压也会随之降低。
4.多食B族维生素
维生素BI也与乙酰胆碱有关。据了解，体内维生素B1含量较常见病的按摩推拿治疗和保健·高血压多时，能够抑制血压升高。
此外，维生素B：具有抑制过氧化脂质在体内形成的作用。过氧化脂质能促进动脉硬化，而动脉硬化的进一步发展，会使血压升高，所以维生素B：能间接防止血压升高。
5.多饮用牛奶
牛奶中的蛋白质有使血管变得柔韧，防止动脉硬化的作用。因此，也具有预防慢性高血压的作用。
牛奶蛋白质中含有很多含蛋氨酸等含硫的氨基酸。这种氨基酸作用于大脑中枢抑制交感神经兴奋，具有降低血压的作用。此外，牛奶蛋白质还具有把高血压的元凶——钠从细胞中分离出，并排出体外的作用。
我们日常饮用的牛奶，还含有很多钾、钙等具有降低血压作用的其他营养素。特别是对中老年人来说，牛奶可以说是比药还要贵重的食物。
6.饮食中的盐和胆固醇
在高血压的饮食疗法中，少吃盐是第一步。那么关于摄取胆固醇该如何考虑呢？
事实上，如果高胆固醇与高血压共存，会加速冠状动脉硬化的进展，促进心肌梗死发病。但是另一方面，如果只患高血压，而血清胆固醇值低，这也很危险。
动脉硬化大体可以分为两种类型，第一种类型是胆固醇沉淀在游离心脏表面的冠状动脉的血管壁上，使血管内腔变窄的动脉硬化，也叫做粥样硬化，是引起心肌梗死的原因。另一种是由于胆固醇、蛋白质的摄取量不足，脑内细动脉变硬、变脆的动脉硬化。因为胆固醇是构成细胞膜的材料，所以缺乏胆固醇，血管壁的细胞膜就变弱，容易破裂，成为脑出血等的原因。
患高血压的人，本来血管壁就受损，如果这时构成新的细胞膜材料——胆固醇摄取不足，那么发生脑出血就不是意料之外的事了。
患高血压的人，血清胆固醇值过高时自不必说，过低时也要加以注意。血清总胆固醇值保持在180-200毫克/分升是理想的。150毫克/分升以下，高血压的人有引起脑出血的危险。若是200毫克/分升以下，即使是胆固醇含有量多的食品，也可以毫无顾虑的吃。但是，如果超过了220毫克/分升，就有患心肌梗死的危险，所以要减少胆固醇、脂肪的摄取量，而代之以多摄取食物纤维。
（三）高血压患者应注意的事项
1.养成测量血压的习惯
在日常生活中记录血压的变化是对控制血压非常有意义的事。在自己家里测量血压，例如记下一周的记录交给医生，在调节降压药剂量时，就可作为参考。
在自己家里测量血压时，不要对数值变化过于神经质是非常重要的。之所以这么说，是因为血压本来在一天内就会发生很大的变化。所以，只需要将每天量血压的数值看作是参考数值即可。
2.洗澡时应注意的事项
高血压患者洗澡时需要十分注意。特别是秋冬寒冷的季节，在温度很低的浴室脱光衣服，一下子进入高达42℃的热水中，有时血压会突然升高50毫米汞柱。洗浴后多发生脑血栓等事故，原因就在于此。
浴室应事先放一下淋浴的水，把室内弄暖和，这样比较安全。室内温度以22℃为好。不要一下子进人浴盆，要先用热水敷洒身体后再洗。这不仅为了洗掉身体的污垢，也具有使身体习惯热水的效果。洗澡水要有一定温度（夏天38℃，冬天40℃），在里面慢慢洗10分钟以上比较理想。这是因为温水有缓解神经兴奋，降低血压的效果。
3.寒冷的日子注意保暖
人们在严冬也能在非常温暖的房间生活，对于血压高的人来说更需要。但是，高血压的人为了安全地度过寒冷的季节，还必须注意尽量减少室内与室外的温度差。
外出时要避免穿着很少的衣服突然来到室外，要先在家中穿好大衣，再打开门。在大厅前跺跺脚，做一些准备运动再到外面，就不会发生问题。在办公室、电车等自己不能随心所欲调节温度的地方，要注意按照环境温度自我调节，既不要过热，也不要过冷，勤穿、勤脱衣服，以减少体温的变化是十分重要的。
（四）预防高血压按摩法
1.按摩合谷穴
合谷穴对于各种病症都有一定的疗效，对于预防和改善中老年人中常见的高血压更有很好的效果。
用食指、拇指夹住按揉合谷穴，按揉时缓缓呼气，吸气时手不要动。单手上的合谷穴按揉2-3分钟，然后左右交换4-5次。以此方法作为日常习惯，闲暇时即可依法进行。（见图xs-001）
2.按摩脚腕与大脚趾
引起高血压的原因很多，肥胖、精神压力、过多吸收盐分等，但是容易被人忽视的原因也有许多，下肢血液循环不良便是其中之一。脚远离心脏，所以容易形成血流不畅。如果脚部血液循环不好，为了把血从心脏输送到脚部，就要加大血液压力，结果导致血压上升。
为了改善下肢血液循环，降低血压，就要使脚腕柔软。坐在椅子上，一腿搭在另一腿上，脚腕向外转动20次，两脚交替进行。
接下来，按摩两脚的大脚趾。大脚趾上有许多穴位有益于降低血压。握住大脚趾，一边转圈一边按揉，这样将会促进下肢的血液循环。（见图xs-002）
（五)快速降低血压按摩法
1.轻压劳宫穴
在医院中测量血压的时候，大多数情况下
会由于精神紧张而使测量出来的数值偏高。这是因为血压是由植物神经所控制的(植物神经也被称为血管运动神经)，紧张的精神可以很大程度地左右血压测量的数值。对付这种情况下的高血压只要刺激位于手掌中央的劳宫穴，便会降低血压并有很好的效果。劳宫穴是使人感到精神疲劳，抑制精神兴奋的穴位。
血压与呼吸也有关系。吸气与呼气的时候，血压会产生5-10毫米汞柱的差异。呼气时测量血压，血压计上的数值会偏低。如果不是吸气，而是在呼气时刺激劳宫穴，那么血压更会容易下降，效果会更好。
刺激方法为以拇指轻轻压住劳宫穴，配合呼吸。呼气时，拇指肚稍稍加力。如果用力过大，会使身体感到紧张，所以只要稍稍加一点力就可以了。呼吸时要重点注意呼气的方法。呼出的气息要又细又长，大约持续30秒钟左右略感有些不适的时候停止呼气。在吸气的同时，减弱手指的力量。关键在于，不是配合按压劳宫穴而呼吸，而是在配合呼吸的情况下，按压劳宫穴，血压也会降低5～10毫米汞柱。若是能够更好地调整呼气与吸气的节奏，血压还会下降5-10毫米汞柱。（见图xs-003）
刺激左手的劳宫穴会有很好的效果，不过若是两手交换刺激，效果会更加明显。每天在早、中、晚分3次实施该刺激方法，经过一段时间，当你紧张的时候，血压也不会有很大的升幅。
2.用烟头熏烤脚上的穴位（也可用艾条）
神经兴奋，外界压力对精神的刺激是血压升高的主要原因。经常焦躁不安，持续神经兴奋紧张的状态，就容易引起头脑充血、血压升高。相反，如果可以有效地抑制住焦躁不安的情绪，消除头部充血症状，将会非常有益于高血压的预防与治疗。
在这一点上，有一种方法十分有效，那就是用温火熏烤。其中，最简便、最有效的方法是用烟头来熏烤。方法很简单，用烟头来熏烤足上的行间与降压点两个穴位。这两个穴位都与“肝经”经络相联系。中医认为“肝”是主管“愤怒”这一情感的器官，“肝”若是出现异常状态，就会引起眼睛充血、上火、血压升高等症状。这种情况下如果用烟头来熏烤行间与降压点两穴位，就会使肝功能恢复正常，头部充血消失，血压上升得到抑制，特别是行间被称为“肝经上的火穴”，有抑制火气的功能。
收缩压高的人适于熏烤行间穴，舒张压高的人适于熏烤降压点。点燃香烟，使烟头缓缓接近穴位，直到相距5毫米左右，保持这个距离，直到无法忍受烟头的热度之时，方可拿开香烟。然后再按上法反复操作，大约操作7~8次。最好是两足都进行熏烤，保持每日早晚各1次。如果每天只进行1次，在睡觉之前完成。注意，不要用烟头烫伤自己。讨厌烟味的人可以换成蚊香来操作。（见图xs-004）
3.指压足三里穴
足三里这个穴位自古以来就被认为是治百病之穴、保健强身八大要穴的名穴之一。它可以调节胃肠功能，抑制兴奋，降低血压，一直用于治疗高血压。
寻找足三里穴的方法有许多，这里介绍一种简单的方法。首先，屈膝，手抵住胫骨自脚腕向上滑动。在快要接近膝部时，会摸到一块稍微突出的骨头，这块骨头靠下一点与膝部外侧的圆溜溜的骨头的连接线的中央便是足三里穴的位置。或膝眼下四指。按压此穴，脚腕会有反应。（见图xs-005）
用适中的力量按压此部位3秒钟。此方法的技巧为吸气后缓缓吐气，在吐气时按压穴位。吐气时，植物神经中的副交感神经处于主导位置，因此边吐气边按穴位，更有益于血压的下降。（见图xs-006）
每天，在两腿上反复操作5-10次，长期坚持，会有益于改善睡眠，血压也会明显降低。
4.按摩人迎、膻中、巨阙穴
脖颈中部，喉结两侧的位置，用手触摸会有脉搏跳动的感觉。这两处叫做人迎穴。把手抵于此穴，便会起到控制血压的作用。
除拇指外，并起其余4指，两手从左右夹住喉结，用手指按压于人迎穴。轻轻加大压力，脖颈缓缓向右倾斜，然后缓缓抬起，再向左缓缓倾斜。如此下去做7～15
次。按此方法每日进行2-3回，血压自会降低并保持稳定。但老年人不要按压此穴位，以免发生意外。
连接左右乳头的连线中央是膻中穴，用双手手掌重叠按压此穴，有稳定血压的作用。
巨阙穴位于上腹中央，心口窝下面，两手手掌重叠按于此穴会使心情稳定，降低血压。（见图xs-007 - 008)
5.按摩脚底
降低血压，最重要的是使全身血液循环通畅。在我们体内循环的血液通过心脏的“水泵作用”在全身流动，距离心脏比较远的脚部，如果“水泵作用”达不到就容易形成血液流动不畅。但是，好在脚又被称之为“第二心脏”，它本身也具备改善血液循环的功能。
为了提高“第二心脏”的机能，我们平时就需要充分活动脚部肌肉，这里提出一种踏啤酒瓶的方法。脚底的失眠、降压点两穴具有降压的功效，因此踏啤酒瓶有时会产生运动与刺激穴位的一举两得的功效。
失眠穴位于脚后跟中央，常用于治疗浮肿，而且有利尿作用。刺激此穴，会使排尿顺畅，高血压的大敌——盐分会随尿排出体外。要想有效地刺激失眠穴，把脚后跟放在啤酒瓶的顶点部分，像踏步一样有节奏地踏在啤酒瓶上（注意安全别把酒瓶给踩坏了）。早晚各1次，每次10分钟。（见图xs-009）
降压点位于大脚趾根部，就像它的名称一样，这是个降低血压的穴位。把大脚趾搭在啤酒瓶的角上，有节奏地按压，每只脚1～2分钟，早晚各1次。
收缩压高的人失眠穴硬，同样舒张压高的人降压穴也硬，所以要重点刺激很硬的部位，效果显著。
另外，早晨做踏啤酒瓶疗法是为了稳定一天的血压，晚上睡前踏啤酒瓶是为了降低白天的血压，所以最好早晚都要坚持做下去。（见图xs-010）
6.敲打足底
足底敲打法不仅对于消除疲劳、足冰冷症有效，更对治疗高血压有良好的效果。
由于脚远离心脏，是人体最底部的器官，所以脚部血液不容易返回心脏，容易产生血液循环不畅。长时间站立，脚部会有浮肿的感觉就是这个原因。脚部有积血，会影响全身的血液循环。为了推动血液循环就要拼命工作，结果增加了血管压力，使血压增高。
敲打脚底，会刺激脚底血管的扩张，有利于循环和消除积血。这样，血液就会顺利流回心脏，从而降低血压。
可以用木槌敲打脚底。用适当的力量敲打整个脚底。脚底中心的涌泉穴，这里相当于“肾经”经络的出发点，是调整血压的重要穴位，因此要重点敲打此穴。
每只脚至少5分钟，两只脚要敲打10分钟以上。要使脚部有温暖、血液通畅的感觉。（见图xs-011）
7.使用温热包敷（暖宝宝）
当有疼痛、不舒服的感觉时，总会无意识地用手放在痛处种做法，实际上是温热疗法的开始，也是治疗的起始点。
使用一次性发热包的温热疗法，用西医来解释，这种方法可以促进血液循环，使细胞活性化，促进新陈代谢，并且能调整植物神经的功能，舒展全身筋骨。
中医中的穴位疗法也可以使用这种发
热包简易操作，省去了寻找具体穴位的麻烦，即使位置稍有偏差，也不会影响效果。
治疗高血压需贴在背的上部、脖颈靠下的地方。这一部位有肩外俞等穴位，适用于治疗肩、背的酸痛以及头部疾病。解除了这些症状，因疼痛引起的血压升高也就缓解了。
在室内休息时，用发热包加热脖颈侧面到肩头的部位。这里集中了人迎等有利于治疗高血压的穴位。哪边痛，就加热哪边。（见图xs-012ab）
有一点要提醒患者注意，发热包不要直接接触皮肤。通常使发热包保持在50℃左右。因为长时间加热患处，容易引起低温烫伤。最好在使用时隔上一层较厚的衣服，或用手绢、手中包上后使用。如果感到仍然很热，则需拿下来加厚包布再重新使用。
8.刺激手背
血压高的人一定要试一试下面的方法。刺激手背两侧的以合谷和后溪两穴为中心的部位。
合谷穴位于手背大拇指与食指指骨的交汇处。血压高的人合谷穴脉络跳动很强。
这里是食指延伸出来的大肠经经络的通道。大肠经中有人迎穴等有效治疗高血压的穴位。人迎穴虽然位于喉结两侧，但也是大肠经的通道。以手上的合谷穴为中心的，从食指指根到手腕这一区域受到刺激后，可以通过经络反射，达到与直接刺激人迎穴同样的效果。血管紧张便可造成血压升高，而刺激该部位将缓解脖颈血管的紧张度。
后溪穴位于从小拇指延伸出来的小肠经的通道之间。由于小肠经与脖颈外侧到脑后部这一区间相联通，所以一旦刺激以后溪穴为中心的小肠经通道，就可以达到缓解颈部肌肉紧张度的目的。寻找后溪穴非常简单。握拳时，手侧面小拇指指尖所指的手掌横纹处便为后溪穴。此穴应在小拇指掌骨上。（见图xs-013-014）
理想的刺激方法是，手背向上，用另一只手的大拇指按住合谷穴。中指按住后溪穴，这样夹住整只手，两穴一起按揉。不仅要刺激合谷、后溪两穴，还要刺激其周边部位。后溪穴可以无名指、小拇指一起刺激，这样效果会更好。
刺激强度以虽有疼痛之感，但感觉很舒服为准，左右手交替各进行4-5分钟。如果只作用于一只手，会感觉很疲劳，所以一定要交替进行。
左右手合计刺激10分钟之后，与刺激前相比，血压将会下降10-15毫米汞柱。
如果不易做到同时刺激合谷、后溪两穴，分别进行也没关系。最好1天2次，至少也要保持1天1次。若是1次，应睡前进行为宜。另外，刺激最好在身心舒畅之时进行，因此在家里躺在床上之时，或是入浴时进行比较理想。
9.刺激中指和手掌
人体各部位都在手上有与其相对应的位置，散布全身的穴位也都有相对应的与之功效一致的穴位集中在手上。这种对应，说起来也很简单。首先，手掌一面与身体的正面相对应，手背一面与身体的背面相对应。请用自己左手手背朝向自己。这时候我们可以看到，中指与头部、食指与右手、无名指与左手、大拇指与右腿、小指与左腿分别对应。反过来在右手上，无名指、小指与右侧手脚，食指、大拇指与左侧分别对应，手可以称为全身的一个缩图。（见图xs-015-016)
其中，中指尤为引人注意，因为位于手掌中心的中指也是身体的中心。中指以及其在手掌延长线上的中央部位分别对应于身体的头部、喉部、腹部、阴部等，是非常关键的部位。与我们体内的主要内脏器官相关联的穴位也都集中于该部位。因此说，只要刺激中指与手掌，便可改善各种病症。其中之一，便是中老年人很担心的高血压病。
植物神经中包括交感神经和副交感神经。其中交感神经一旦兴奋起来，心脏运动便会加快，血管收缩，血压升高。如果副交感神经处于优势，心脏的运动就会恢复平稳，血管扩张，血压降低。在正常状态下，两种神经保持均衡之势，此时血压正常。但如果精神上受到刺激，交感神经的作用变强，血压就会有持续上升趋势，也就是高血压。因此，为了降低血压，就要抑制交感神经的异常兴奋，使副交感神经的作用处于优势。
在抑制交感神经兴奋的穴位之中，以位于头部顶上的百会穴最为有名，中指指端上的穴位同百会穴具有相同的功效。另外；手掌正中心的位置与人体神阙穴相对应，如果刺激该处，相当于刺激太阳经这一区域，可以达到使副交感神经处于优势地位的效果。
以上两个穴位都要给予刺激。（见图xs-017）
（六）体操疗法
高血压病人的股关节会很僵硬，怀疑自己高血压的人可试一试。仰卧，一腿伸直，另一腿弯膝，弯曲的膝盖向地板方向靠，若是高血压病人很难将膝盖靠在地板上。左腿与动脉血液循环有很大联系，所以，左腿股关节僵硬证明血液循环不好。（见图xs-018a.b）
因此，软化股关节是降低血压的基本。注意有的人是右腿股关节僵硬，所以务必用此方法确认到底是哪条腿，然后再对症下药。
有效的运动方法是股关节活动法。仰卧，弯曲股关节僵硬的那条腿的膝盖，向下提拉，再缓缓向斜下方转动。每天1次，1次4~5下，每天坚持练习。
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