澳洲拾零
澳洲医疗实现的是全民无差别医疗保险，在这里，只要你是澳洲公民或者永久居民，不用缴费即可享受国家赋予的医疗保险。拥有医疗保险后，就意味着你在公立医院住院治疗时，检查费用、手术费用、医药费用、住院时的护工费、伙食费等全由政府买单，患者不用掏腰包。甚至包括产妇分娩婴儿的襁褓衣物、尿不湿等在住院期间都由政府支付。
这一说法是否意味着任何拥有了医保的人都可以在医院无病小养、小病大养、大病困养呢？
事情没有我们想象的那么简单。在澳洲，如果患者生了病，直接找医院，那医院是不会接诊的，你首先必须经过你自己的家庭医生诊疗。因为你在那里建立了病历，一般家庭医生对你的身体状况有一个比较完整的了解，同时，家庭医生也是全科医生，他接诊后认为可以治愈你的病，便直接接诊了，你的治疗就在他这个层次结束了。
家庭医生接诊如果没有澳洲医保的人，每次须收取70澳币的挂号费，如果拥有医保则不用缴费。在诊断过程中，由于家庭医生只有诊断功能，那里是不可能拥有任何检查设备和药物，他只能开具各种检查项目，诸如血检、CT、彩超、核磁共振等等，这些检查机构在悉尼各郡都有多家，为社会办，不与家庭医生搭界，患者可以凭家庭医生开具的检查项目到任意一家检查机构免费检查（检验费在医保支付范围），待结果出来后，他们会及时传給家庭医生，家庭医生会根据诊断结果开出处方药，同样，澳洲各郡药店也拥有多家，患者可以凭此处方到社会办的任何一家药店购买药品。家庭医生开具的门诊药品是有限量规定的，慢性病最多只能开具一个月的量，普通疾病为一次性处方。拥有医保的患者均有封顶优惠，不管处方药价有多高，老年人一次只需支付5.8澳币，年轻人封顶额为36澳币。在澳洲，处方药在任何一家药店都是不允许出售的，只能凭医生处方购买，否则将严格追究法律责任。
这是家庭医生认为他能解除患者病痛的处置方式，如果家庭医生认为他无能力确诊，便采取以下两种处置方式，一种是将患者推送至公立医院；另一种是推送给独立专家门诊。两种方式供患者选择。
按理说，一般患者都会选择公立医院，因为那里是免费的，如果选择专家门诊那是必须付费，而且根据患者的患病种类及严重程度，专家收费在250澳币到400澳币不等。
但实际更多患者选择的是专家门诊。究其原因一是公立医院不是家庭医生一经推送后即可就诊，必须排队，有时排队须几个月甚至一年。二是即便排上队，也许患者会遇到一个实习医师或经验不够丰富的医师，反而耽误了患者的治疗，而专家门诊一约即可诊疗，且既专业，服务态度又是上乘。
专家门诊室也仅有诊断功能而已，如果专家认为要对患者进行各类体检，或开具诊疗的药，和家庭医生一样，他只能开具检验报告及药方，由患者到社会上任何一家检验机构和药店去检验和购买处方药物。同样，检验属医保范畴，不用支付费用。
在公立医院中，大一点的医院是有诸如CT、彩超、核磁共振等各类齐备优良的医疗检验设备和药房，因为住院期间患者的所有费用全免，患者就没有必要到其他机构去检验和取药。同时在医院里的检验与药房的收入与医院及医生收入是不挂钩的，在公立医院的医生待遇是固定的，你治疗的病人多少和你开具的检查项目、处方药多少与医生的待遇没有任何的关系。
凡公立医院均设有急诊科，是用来专门诊疗急诊病人的，急诊病人无需家庭医生的推荐可以直接上公立医院急诊科，但一般不属于急诊的疾病，急诊医生会很干脆的拒诊。如女儿一个朋友的小孩患了新冠肺炎，发烧到39度，急诊医生接诊后问小孩是否还吃奶，对方回答吃奶正常，医生马上对他说：“那就不必治疗，回去观察，如果孩子不吃奶了再来诊疗。”如确需及时处理的病人，急诊窗口接诊后便进入正常的诊疗程序。
在澳洲，除了国家实施的医疗保险制度外，还有作为补充的商业医疗保险制度，可能有人会问，全由公费报销，何必还去交商业医疗保险。
须知在澳洲也有些诊疗项目是不在国家规定的医保范畴的，如牙科、视力减退后需配备的眼镜及隐形眼镜、助听器、救护车费用等。但如果患者投了商业医疗保险，即可解决上述诊疗及配套器械的费用。同时，专家门诊的诊疗费也是可以在商业医保中报销的。
从以上简单的叙述中，我们可以得出以下几条结论：
一、任何一个患者不可能因病致贫。也不可能因为资金匮乏而放弃治疗等死，因为除了极少数门槛费用，其他费用都由政府大包大揽，除非是现代医疗手段已无法挽救患者的生命，否则，有病是可以得到救治的；
二、不可能出现过度检查，过度开药。在澳洲，医院医生与药店、检验机构是河水不犯井水，医生不因为多开具了检验项目和药物使他的收入增加，由此，他完全没有必要去节外生枝的开具与患者病情不相关的诊疗检查项目或过度地开出不相关的药品，再者，由于到哪里检查，到哪里购买处方药，权利在患者，医生也无法与药店和检验部门勾结，联手坑患者。从而彻底地杜绝了过度诊疗和过度开药的现象。
三、有效地解决了医生获取红包的问题。作为患者，要给医生红包，其原动力在于挑选医院、选择医生、希望给予收费上的优惠、要求医生提供高超的诊疗手段和更为优质的服务等。在澳洲，家庭医生为患者本人选择，不满可以更换，患者反而成为家庭医生的衣食父母，根本不必去讨好他，现实往往是为了招揽更多家庭到自己门下获取更多收入，家庭医生反而不敢得罪其服务对象。再者，在专家的选择上，患者已出了一定的门槛费，这一费用的支出本身就是对专家价值的肯定，还有可能送红包吗？而专家更需要用高超的手法和良好的口碑来吸引更多的患者选择自己。同时，在公立医院作为患者根本上无权选择医生，包括患者家属在患者住院期间是不能陪护的，只能按规定的时间探视一下，根本上无法与医生面对面地接触，因为住院期间不需支付任何费用，寻求优惠更是毫无必要。所以，作为患者便无送红包的动因和理由了。
还有一点必须强调的是：在澳洲的执业医师是一个非常高尚的职业，这个国家医科大学录取的是每年高考分数最高的考生，取得执照上岗后待遇也是在整个社会顶尖层，这种社会地位决定了他们须具备崇高职业素养与不同凡响的道德水准。
在澳洲，你不能不被这里无孔不入的安全意识，严谨完善的安全制度和切实可行的安全措施所震撼。
先从家庭说起，这里家庭入户的电力线它的照明线和家用电器线是分开的两条线，没有混着用，家用电线是三线，必须有地线。所有的插座都是实实在在三眼插座，这一照明与电器用电分设电线可有效地避免混用时发生短路而引发火灾的风险。同时，为了确保万无一失，这里的每个三相插座上都有一个开关，电器使用时就打开开关，不用时即关掉开关，这样可以减少因频繁的抽插插头或忘记断电带来的各类风险。加上入户电线的保险装置，稍出现漏电就断电，这些措施基本上杜绝了用电可能带来给各类安全隐患。
再说出家门的途中，这里除了电动车、摩托车戴头盔外，骑自行车也必须戴头盔。小车前后排都必须系安全带，开车不允许使用非车载移动电话。对六岁以下的儿童，坐小车必须拥有供婴幼儿专门使用的座椅，否则，都会给予200澳元以上的罚款。车辆行驶途中如果出现道路修整，树木砍伐等路障或车辆故障车祸发生，除了必要的安全标志上路外，稍微复杂一点的状况很快车前车后都会有专业的安全员指挥车辆有序通行。如果道路边需凿洞填埋地下设施，除了有明显的标志外，白天也会有安全员举牌示意车辆绕行，晚上还必须用一块比洞大的厚钢板将洞面严密盖上。
学生上学和放学路段，没有采用由交警将道路封闭的措施，而是由安全员举牌指挥，兼顾了学生和车辆的通行。
再论上班，如果到一般工厂上班，这些工厂每天上午都会有一个关于安全注意事项的全员短会。凡进入有安全隐患的车间或场地，必须按规定进行必要的防护。我有一位老乡的儿子曾经是一家工厂的会计，每个月他必须到仓库去清点货物，他告诉我，进入仓库因为堆放的货物有可能砸下来，所以进入时的规定与建筑施工人员一样严格，除了必须戴头盔外，还必须穿指定的发光背心，防刺鞋，这种大头鞋除了鞋底牢固防刺外，脚趾部分都是钢板制作的，可确保再重的货物即使是砸在脚下也不可能对脚面造成伤害。
澳洲的安全措施不仅做到了每个自然人从家庭到班上的全程呵护，对特殊行业更是严格到无以复加的程度。
以安全隐患比较多的建筑行业为例。如果一位户主想建设一栋房子，首先要向有关部门提出申请报告，由相关部门在所建地竖起建设房屋公示牌。同时，将初步建设的规划通知左邻右舍，让各方就安全问题进行充分的论证，在部门主导下，经各方形成共识后，再由户主分别找持有牌照的规划师、地勘师、建筑工程师、结构师提出许可和设计方案，其中规划师出具此地建筑符合城市规划的许可，地勘师确定建筑基础的状况，确保土地基础建筑安全。建筑师对所建设房屋的外观负责，结构师确保建设房屋的坚固。
经过前期的所有程序后，方可请人施工，而所有的施工人员，包括泥瓦工，电工，水暖工，油漆工等等都必须是持证上岗，严格按有关安全规定进行施工。
工程完毕后，经验收方可入住，澳洲的验收工作不纠缠具体的施工过程，也不现场检查建筑的施工材料 ，有关部门只看建筑的地勘师、规划师、建筑师、结构师是谁，是否拥有资质。再检查所有施工人员是否持证上岗，如果上述人员的情况得到一一落实，没有违规情况即视作验收合格了。
澳洲实行的是责任追究终身制，有了责任人，他们就不必再过问过程是否合规，因为如果哪一方面或者哪个环节出了问题，主管部门即可顺藤摸瓜，很快就可以找到责任人，其处罚的力度除了吊销证照，罚得倾家荡产外，还有坐牢的风险。所以由于操作规范，责任到位，这里基本上制止了豆腐渣工程，实现了建筑安全的软着陆。
房屋加层这里基本上不予审批，对房屋的立面改造或内部重新装修，其安全措施更可以说蔚为壮观。在澳洲，我看了几处立面改造和内部装潢的现场，因为都是临街的建筑，其防护的设施我在国内还没有见识过，那基本上全部是钢构防护，支撑防护网的立柱是很粗的钢筋，头顶上的行人走过的地方全部严严实实的钢架托起密封的钢板，十多层楼的立面全部是密封的金属网罩着，从这里走过，你完全感受不到这里在进行立面改造。
总之，在这里，我深深地感到，为了安全他们不惜血本，切切实实地做到了万无一失。
（未完待续）
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作者简介
刘景岗，湖北仙桃市人，中文专业大学本科，湖北省作家协会会员。从事过中学教育，做过市委机关文字工作，担任过镇及市直机关主要职务。在市人大副职岗位上退休。其间在多家省级以上刊物上发表小说散文数十万字。
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