在答疑结束后的一天时间里，公众号后台又收到了诸多患友的留言。有些患者是为家人而求医，有些则是为自己。整理材料的过程中，不同的病症遭遇，无一不牵动着医者们的心！这期解答，亦望除去患友们心头的疑虑。
疫情期间，如你也有暂时难以解决的问题，可在公众号推文内留言，亦可在每日私信中，发送你的疑问。更多详情可点击 疫情期间，何裕民专家团在线答疑解惑！查阅。
提问1：柯皞
何教授您好，我母亲66岁20年发现鼻咽癌后经放化疗，21年9月复发同年12月底进行了手术切除。三月初在找您面诊了一次，后西医复查核磁又复发加弥漫性坏死。这一周突然出现吞咽困难无法进食现在还有什么方法能改善一下症状吗？
提问2：厉害的熊熊
何教授，我看到您这边之前有个文章说周二四六可以在线会诊。我妈57岁，是22年1月查出的胰体部胰腺癌晚期，已经扩散到肝和脾动脉，目前肿瘤最大直径2.6cm，癌胚抗原349.6ng/ml，无黄疸异常，肚子一直很胀，同时不确定的时间肚子也会痛（在吃止痛药），身体虚弱，有腹腔积水（已经安装了排水的管子，每天多的时候有300ml），目前没有什么食欲。也一直在进行ag+pd1进行化疗。因为疫情原因一直也没办法来上海，但是我妈病情越来越严重，时间紧急，何教授你看看我妈这种情况你有什么治疗方案，尤其我们尝试你的中药方案，您需要其他详细信息我们可以再提供，我们是希望您能直接网上诊疗治疗方案，非常感谢。
提问3：华华
何教授你好，我是鼻咽癌患者现在痰里有时有血丝。请问可以吃些什么中药好啊？
提问4：SZX
何教授：您好。我夫人3月4日做了子宫全切除手术，病理诊断为:(广泛子宫)宫颈、阴道、左宫旁低分化癌，脉管侵犯(+);子宫内膜呈萎缩行改变。(左附件)左输卵管未见癌累及，左卵巢Brenner瘤。(右附件)右输卵管未见癌累及，右卵巢浆液性囊腺瘤伴Brenner瘤。(左盆腔淋巴结)淋巴结(0/10)未见癌转移。(左髂总淋巴结)淋巴结(0/2)未见癌转移。(腹主动脉旁淋巴结)淋巴结(0/2)未见癌转移。(盆底腹膜)未见癌累及。(大网膜)未见癌累及。(宫颈、阴道、左宫旁)高级别浆液性癌。免疫组化结果(HI22-06393):PAX8(+)，PR(-)，ER(+)，P53(弥漫强+)，WT1(+)，NapsinA(-)，HNF1B(-)，P16(大部分+)，Ki-67(+，80%)。
现因疫情关系，手术后一直未再能继续治疗，也不能前往您处就诊。最近终于做了基因检测但报告还未出，做了放疗预约登记但何时能放疗还未知。请教何教授，我夫人的病该如何是好。现在手术后有点便秘、大便干结，吃乳果糖好了许多，左屁股盆骨有点酸胀感觉，不知什么原因，是跟手术有关吗？过段时间会好吗？
提问5：好运来
何教授我今年49岁是甲状腺双侧乳头状癌2011年11月8号做的手术全切手术，2011年12月6号做了碘131，我的分期是T4aN1aMo,现在每天吃雷替思3片和2片交叉吃，现在身体走路没有力气，是什么原因？还有可以用中药调理吗？怎么调请何教授帮我调一下？谢谢
提问6：少波
教授您好，这次问答里面提到有淋巴结肿大不适合针灸推拿，是指任何部位都不适合针灸推拿吗？那么头部刮痧、梳头、敲经络这种可以吗？我的理解针灸推拿刮痧敲经络和练八段锦和其他运动一样，都是为了让气血通畅起来是不是呀？所以为什么不能做针灸推拿呢？还有三阴性乳腺癌T1N0M0术后已做化疗与放疗，还要吃一年的卡培他滨。目前淋巴细胞只有0.4，请问有什么办法？这种情况可以打日达仙吗？另外打防骨转的针可以预防复发转移吗？
提问7：许多年以后
何教授您好，我妈妈是胆管癌中低分化腺癌，手术切除后，半年多复发，原位置肿瘤黏连胃窦部和十二指肠，肝转移，腹腔腹膜盆腔有转移淋巴结，做了三次介入手术，打了两次免疫针，原位置肿瘤缩小，淋巴结稍大了一点，从复发开始，一直恶心呕吐，除了打止吐针没有任何治疗方式能止吐，目前好几种止吐针都没有效果了，人瘦了快50斤，我想问问，还有什么办法能缓解病人的呕吐症状，中药以前一直有喝，现在呕吐太严重，喝不下去了，药物早上吃进去，晚上呕吐出来都没消化掉。
提问8：璐
您好何教授，我是一名鼻咽癌患者。我现在是一吃中药就发湿疹泡泡，烂得满目疮痍，以手上最为严重，停药就会慢慢好转，关键是我认为应该吃中药才能调理好我的病，在重庆很多医院都看过，西医说你为什么要吃中药？中医说不会吧？另开一个方子喝了还是一样的过敏、痒、烂，求教授拯救！
提问9：梅兰
请问何教授横结肠溃疡，湿气太重伤阴，平时怎么调理。女性，45岁。消瘦，从小体弱多病，吃药打针多了伤了肠胃。吃的少吃多了胃胀。但是嘴巴很想吃。平时吃的清淡，但却便秘，几乎每天解但是羊粪蛋。手脚十分冰冷腹部和后腰也怕冷。
提问10：大毛毛
何教授，您好！我外公91岁，患有前列腺癌，小便不通已经插导尿管。查ct显示癌细胞转移到骨。目前大便不通，每天上厕所3-4次，拉不出，大便细。双下肢肿痛，之前贴蟾乌巴布膏止痛，现已没有效果。晚上痛不能睡觉。老人家年纪大了，针对他的情况，怎样让他减轻痛苦。谢谢何教授，期盼您的答复。
提问11：果妈
何教授，我是乳癌术后三年半，现每天坚持游泳，自我感觉身体和精神状态都不错，睡眠饮食都挺好，但是白细胞和中性粒细胞一直低，不知能否打疫苗呢？请问老师有没有什么提升白细胞的建议呢？谢谢何教授！
你乳腺癌术后三年半，每天坚持游泳，很好啊！睡眠都很好，就白细胞、中性粒一直偏低。是这样的啊，白细胞和中性粒（细胞）你这个偏低，如果没有其他症状，不是很容易感冒，我建议你就算了，不要太在乎。如果能找我看看，我给你吃点中药也可以的，不要太在乎。继续锻炼，继续游泳。能不能打疫苗，这个问题我觉得很难说。到这个时候呢，从政府角度要求都打，从你的角度我不敢说。因为对肿瘤病人来说，疫苗还是有一定概率会偶发事件碰在一起。所以这个话我没法回答你。有没有什么提高白细胞的好建议，我建议加强活动。以后我建议你吃点灵芝片试试看，升高白细胞还是挺不错的，好吗！
提问12：PomPon
3月2号手术的，已经一个半月了，术后进行了腹部灌注术，目前胃瘫恢复一个周了，各项指标恢复的不错，求何教授指点后续该怎么治疗，附上诊断书！
我很快出一本书，《生了胃癌，怎么吃》，好好看一看。然后这个病，如果说是胃腺癌的话，你FISH信号合格、点状分布。你这个事情，如果条件许可的话，需要做几次化疗的。但是你有过胃瘫，要外敷同时配合才能够避免胃瘫，不然胃瘫还会再次发作，再次发作纠治就很难了。目前情况下我只能告诉你，等疫情稳定以后配合外敷药，同时进行口服化疗或者全身化疗，胃低分化腺癌的化疗效果还是可以的。
提问13：杨孟渝
患者男性生于1958年7月9日，现64岁。2019年3月11日被诊断为胃窦低--中分化腺癌＋印戒性细胞癌，小弯侧可见-巨大溃疡，累及胃窦前后壁，大小约为3.5×4.0cm.分期为中期发展中。于是2019年3月25日在重庆医科大学附属第一医院胃肠外科实施了“腹腔镜远端胃癌根治术П”，之后共进行6次化疗，用药为前3次：白蛋白紫杉醇＋替吉奥；后3次：奥沙利铂＋替吉奥（中间由于手脚麻木换化疗药）。6次输液化疗后一直口服替吉奥到2021年4月，2年复查时情况良好停药(服药2年）之后于是2021年10月17日（5个月后复查）进行复查，被确诊为胃癌消化道转移十二指肠，情况为十二指肠残端旁胰头前方见条状高密度影，范围约2.7cm×2.6cm。该患者于2021年10月开始又连续进行3次化疗，用药为奥沙利铂＋阿帕替尼＋卡培他滨。2022年1月份(3个月后复查),组织处范围有所缩小约2.7cm×1.5cm，于此同时2022年2月初开始在重庆市中医院吃中药，采用中西结合的方式进行治疗。年后2022年再进行第4次输液化疗配合吃口服药阿帕替尼＋卡培他滨至今，2022年4月2日又进行复查组织处范围处增长到3cm×3cm，病情控制不是很好。结论近期消化不良，上腹持续胀痛次数也在增加，不仅影响进食还影响睡眠。食物需要8-10个小时才能消化下去，很多食物油性、豆类、不易消化的、凉性食物都不能吃，手脚无力，营养跟不上，体重已经从135斤掉到105斤。所以想请您评估下病情，是否能采用二次手术前置来解决这个问题。感谢何教授在百忙之中给予我们的帮助。补充：还想请教何教授如果不手术的，还能吃什么西药或者中药治疗，我爸爸目前不想去化疗了，但当地医生又说单纯吃化疗药效果不好，所以很纠结。单纯吃西药或者中医结合有什么好的推荐吗？原本4月12日来上海看诊，结果疫情…
先告诉你，你的病理当中有印戒细胞，印戒细胞（癌）是不太好控制的。印戒细胞的类型对化疗是不太敏感的，你已经用了很多方法了，你甚至阿帕替尼也开始用了。目前情况下我不知道阿帕替尼用多少量？阿帕替尼副作用还不小的。你前面用替吉奥用了多长时间了？替吉奥对胃癌，对印戒细胞（癌）还可以的。目前情况下，我只能建议你中药赶快用上去。二次手术前，来解决这个问题。这个谁敢做这个手术，这个手术难度非常大，而且能不能关起来都成问题。这个手术非常难。你是在重庆的吧？我觉得这个难度很大，我只能告诉你难度很大。这个手术一般医生不敢做。目前情况下中西医结合看看PD-1能不能用，当然都要看过情况，做做基因靶点检测一下，看看目前的情况下，因为你前面方法用的太多了。各种方法已经三年多了，各种方法用了很多，用的比较乱。重庆我们有好几个胃癌患者给我控制的很好，有的胃癌患者已经恢复十几年了吧，也是印戒细胞瘤。目前情况，因为你三年多用过的药很多，马上叫你停不现实，再开刀难度很大。药物现在是有的，我们只能当面看了再说，你目前不想去化疗，也不是你不想去化疗。现在明确告诉你，没有好的化疗方法，反正疫情很快过了，短期内不会有问题的，疫情过了尽快找我。
提问14：宁静
男性，49岁，直肠癌，pT3N0M0。肿物距离肛门4厘米，3月18日直肠癌根治术保肛术后出现吻合口篓，3月25日二次手术，切除肛门腹壁人工肛门。免疫组化EGFR+，pMMR。现在臀部切口渗出未愈合，有糖尿病控制的不错，人一周内两次大手术比较虚弱。请教教授医生建议现在开始口服卡培他滨化疗。必须化疗吗？现在虚弱能耐受吗？
宁静，口服卡培他滨化疗倒不是很反对。因为你这位置呢离肛门口很近，这个位置呢血管丛非常丰富，而且这位置相对来说，是比较容易转（移）的。年龄四十九岁，距离肛门4厘米，这个非常容易转（移）的。如果在上海的话，我们可以看看有没有可能灌灌肠，小剂量卡培他滨用用看。根据体重，你不一定要按标准量用。我不知道你什么地方呢？有些地方用的太大，小剂量用用呢，应该能忍受，因为离肛门口越近，这个地方血管丛越丰富，它转移到其他地方的概率就越高。所以这个病人如果条件许可，口服不反对，但是口服用多少量很有讲究。肠癌不难治，但是机会很重要，不能拖的时间太长。今年的疫情对人们影响很大，所以我只能从网上跟你说，三月二十五号到现在也不过一个月，问题还不大，希望疫情尽快过去，当面看看给你出出点子。我可以给你介绍一些肠癌患者，肠癌转移的、晚期的，我们很多很多，这人（病灶）位置太低，会有症状。
提问15：hbh
何教授您好，我侄子今年32岁，七年前确诊为膀胱低级别浸润型乳头状尿路上皮癌，当时他26岁。期间先后经历三次手术，因反复复发最后只得进行膀胱全切根治术，整个过程从未化疗过。如今根治术已两年，现在没有吃任何药，请问他这个情况是否有必要配合中药治疗？年纪还轻就患癌是否恶性程度更高？
这个病人我觉得有点奇怪，二十六岁生这个病，我不知道他接触什么的，膀胱癌是有原因的。这么年轻，我觉得有必要配合中药。你如果中药吃不了，这段时间先喝点绿茶，绿茶也有抗癌作用。因为他膀胱癌，膀胱癌喝中药效果很好。因为中药代谢产物就从膀胱排出来的。这个病人要注意，这个病人我不知道是不是接触化工还是抽烟抽的很多，还是憋尿憋的很多，肯定有原因，需要配合，因为太年轻。
提问16：绿萝
何教授，我父亲2021年7月份做的结肠癌手术，微创，大夫说手术很成功。之后做了4次化疗。今年2月份复查，各项指标都正常，但是查出了胆结石。大夫说胆结石没有什么好的办法，不疼就先不用管，疼厉害只能手术。没过几天，感觉疼了，就吃了大约一个礼拜的药，效果也不 明显。又过了几天，3月份了吧！感觉腹痛的厉害，中上腹，微创手术刀口位置，他担心是手术的问题。又去复查。ct胃镜肠镜都做了，3月28日诊断结果，十二指肠溃疡，胃炎，结肠癌术后吻合口愈合良好，肝胆脾胰ct检查也正常。开了一些治溃疡的药。4月7日日，右腹部出现了一个包块，过了2天，包块明显变大，用手摸着大约鸡蛋那么大。又去医院ct检查,结果显示，腹壁液性暗区，胰腺有问题了，又做了个加强ct，医生说癌转移到胰腺上了，不建议手术，只能是化疗或靶向治疗。3月28日检查还没有问题，隔了半个月就转移到胰腺上了，是不是太快了。现在这种情况只能是化疗或靶向治疗吗？现在如果不化疗，不靶向治疗，选择中药调理来的急吗，能控制住吗？您能给个建议吗？
我不知道你爸爸年纪多大，如果是70岁以上，不痛就不要管它了，疼痛就只能开刀了，这是对的。当然你也可以看看，到疫情好了以后，我们可以给你配点药。目前这种情况下，腹痛厉害的话，你可以去买一点消炎利胆片，或者是西药的熊去氧胆酸，或者中药的金胆片、胆宁片都可以。目前情况下，年龄大了就不主张开刀。像你目前的情况，右腹出现一个包块、有鸡蛋大小，这个我觉得病人要尽快找医生要好好看一看、调整一下，可能要加强一个外敷，这个手术已经不太好做了，要加强一个外敷。这个我不知道他当时是在什么地方做的手术，因为你这个包块我也说不清楚。有鸡蛋大小，如果仅仅是液性那是没问题的。你上面又写着，胰腺有问题。这个胰腺有问题就麻烦了，因为结肠癌转到胰腺的可能性很低的，所以这个只能面诊以后，拿着资料、拿着片子我来分析，好吗？
提问17：朱玉敏
尊敬的何教授 您好！ 我是77岁的食管肿瘤病人。2021年5月底做胃镜查出食管低分化鳞状细胞癌。属于晚期。但我没任何感觉。有的医生说是长的位置有关系。做胃镜的原因是我刚做完腰椎微创手术，吃了10天的抗生素(两种)后出现了黑便，因此而看病检查。自此(六月初)开始服用替吉奥胶囊，并做免疫疗法的特瑞普利单抗静脉输液。(每月一次)七月初开始看中医，中药汤剂配合，直至今日。期间每三个月做一次复查。前两次复查结果都是有病灶缩小，第三次是没有变化。这是我想问您的问题：是不是替吉奥耐药了？西医大夫还是要吃，中医大夫要我试试看。孩子们还是认为应该吃。因为吞咽没有异常感觉，又因替吉奥的复作用太多，很难受所以我想停掉它可以吗？没有吞咽障碍的原因可能是我有食管裂孔疝。也是这次胃镜查出的。2000年时正置更年期常因提重物，托地而有食管返流。看过总医院消化科吃了一瓶雷尼替丁后不再犯了。2005年我做过胃镜，正常。2015年因感冒咳嗽拍胸片，呼吸科的大夫说有食管先天畸形。可能这些因素就是患肿瘤的根源吧。再有一个问题是：现在感觉胃容量小了，食量少，晚餐更少吃，还常在凌晨时会有反流。
朱玉敏，你现在的情况，是77岁食管肿瘤。目前情况下，替吉奥呢我是很难说。实际上对于食管肿瘤替吉奥效果并不是很好。但是你没有副作用，我不知道你吃多少粒？一般像女同志，我建议你吃个4-5粒就可以了。那么，目前我们没见你，让你停药这句话我是不敢说的。但你现在的情况下，食管憩室什么都不是大问题。你现在的问题应该说，胃容量小，那77岁胃容量，也很正常，也会变小的。所以你现在饮食要特别注意，你的整个食道，我看你报告写着可能都有点损伤。可能你吃的也比较快，性子比较急。目前不主张你轻易停药，但是可以减量。我不知道你原来用多少，如果20毫克，我建议最多就用4粒，甚至25毫克可以用3粒。75毫克也可以吃两周，停一周。其他方面我还是建议你，找个医生好好看看。至于你胃肠道功能不好，经常用点雷尼替丁雷尼替丁，雷尼替丁可以用啊。至于你胸部食管有先天畸形，这个说不清楚。所以胃容量小，少吃更好，没什么问题。
提问18：悦悦
何教授您好！ 我是江苏连云港的马兰英，现将我的情况叙述如下： 我于2010年3月患乳腺癌做了左乳切除术，化疗一年后随丈夫到南通接触到你的工作室，断断续续吃了你属下徐教授的处方药三四年，感觉身体状况良好，原来肝上的小囊肿也已消失，接着就停药了。去年年底体检时发现左肾有囊肿（2.0*0.9cm），甲状腺右侧有小结节（约6*3mm），我即与您的南通工作站联系，吃了您属下金医生的处方药一个月，也未见好转。另，我经常睡眠不大好，还伴有多年严重便秘现象。敬请您对症下药，给予调理，我万分感谢！
你是连云港的，当时情况吃药吃的还挺不错。这样，你现在小囊肿没了。身上有囊肿，这个也不是大问题。不要太劳累了，好吗！甲状腺有结节6x3mm，那考虑也不用考虑，太小太小了。所以经常睡眠不好，没有太大问题，如果一旦好了再来找我看看。把大便要改善好，目前我远距离根据你这段话给你下药，我是对你不太负责任的，好了以后我给你面诊。
提问19：靖玉如意
何教授您好，上次石家庄看诊后，我们就吃着中药，益生菌。回京后去北肿化疗，因为测出有靶点，就用的赫赛汀加伊立替康，但是腹泻很严重，用两次伊立替康后就停了，加了仑伐替尼是抗血管生成药。有快两个多月了，嗓子还是沙哑说话不清晰。现在中成药也吃。每天排便四次左右，有两次不成型，偏溏。去年年底的报告单都还可以，只是肺部有多发，现在过了这三个月，就很多地方有癌细胞了
现在腹泻很严重，用的赫赛汀，赫赛汀或伊立替康都会引起腹泻的。你目前的情况，应该算还可以的了。伊立替康建议你停了。至于其他问题，有点沙哑说不出来，这个我觉得也不是太大问题。目前你的情况，还是觉得因为你的病情相对比较复杂一点。以后可能面诊，根据以前的情况再看看。总体从你的描述来看，应该算是不错的。然后胃部保暖，拉肚子也会好点。
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