临床医学如何向康复医学“取经”?

前言

　　科学而崇高的临床医学，怎么向诞生不久的康复医学学习?现今临床医学地位高，社会影响大，学科成熟度高(即科学化程度高)。而康复医学，60年代末才有清晰定义，能不能纳入科学范畴(不讲技术范畴)还成问题。但临床医学应谦卑地向康复医学学习，这不是哗众取宠，而是真实想法，是作为一个资深临床医师的认识。

　　2016年12月3日，第六届上海康复医学科技奖奖励大会在上海召开，何裕民教授作为大会上唯一一位做专题学术讲座的专家，从多角度阐述了《临床医学，应谦卑地向康复医学学习》的观点。

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会议现场图

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　　现今临床医学过于保守的原因：1.临床诊疗仍以医师经验占据主导地位;医师获得临诊经验不易，轻易要改也难!2.治疗指南太多，“指南复指南，指南何其多;有用没有用，临床不好说”。而康复医学所具有的优势有：1.作为一项新兴医疗学科，存在的包袱少，活力四射，勇于自我超越。2.在其学科发展之路上，频繁地质疑、反思与超越自我。

　　那么临床医学如何向康复医学“取经”呢?

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从疾病性质看

　　慢性病占临床的主体，占了80%，且慢性病大多不可治愈，患者都有伤残(或机能受损)，有各种精神损伤，各种各样的问题，都需要康复(中医叫将息、善后)。

　　以肿瘤为例，与其说是采用临床医学“抗击”为主的思路解决问题，不如说借鉴康复医学“调整”为主的治疗理念加以稳定，观察，必要时出击。

2

从应对思路看

　　临床医学：只醉心于医疗技术的高精尖，治疗部位的精准，坚持认为人类一定能够战胜疾病，汲汲于征服，以致于容易顾此失彼，而且成本高。所以应对慢性病更多应该是向康复医学学习调整、妥协、再适应(康复)的思路。

3

从应对措施看

　　今天的临床医学若仔细观察，都存在各种潜在的问题。比如，一个消化科，分成十几个亚专科，是日新月异，还是走入困局?随着亚专科越来越多，相互之间缺乏沟通交流!表面上看是医疗技术的进步，却在患者康复方面未达理想的效果。而在帮助患者康复中，康复医学始终秉承“有效的，即是合理的!”。毕竟，康复才是患者所愿。

4

从临床学科发展态势看

　　临床医学捷报频频，突破不断，但是社会满意度却呈剪刀差。期望值调得太高，从患者到医生各方面都不堪重负。而康复医学基本原则是尊重事实，讲究理性，不断反思与批判(自我批判)，不断自我超越!

　　基于以上这些点，临床医学应虚心向康复医学学习。

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