下午，同事接到家中电话，神色匆匆的走了。之后了解到，她妈妈在家不小心摔倒，造成腰椎3-4压扁性骨折，需要绝对卧床，手术治疗。聊天中，同事万般无奈，诉苦说，一直给妈妈补钙，从没有间断过，但这回血化验的报告值，提示她妈妈血钙正常，体内25（OH）D3水平却很低，这是导致妈妈跌倒骨折发生的主要原因。
钙，是构成人体骨质的主要元素，在人的生长发育过程中，骨质是逐渐增加的过程，30岁时，达到高峰，至40岁，骨质尚能保持稳定，也就是钙代谢是平衡的。40岁后，骨质开始下降。当骨质减少到轻微机械力即可引起骨折的程度时，就是我们常看到的发生在老年人群中，悄无声息流行疾病：骨质疏松。也是老年人发生跌倒后骨折的重要原因。
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为什么单靠补钙，防治骨质疏松的效果不明显？
和钙同样重要的维生素D，却很少得到人们的关注，如果缺少它，单靠补钙都是扯淡。缺少它的直接后果就是肠钙的吸收减少，下肢功能减退，容易发生跌倒，骨折。这种维生素在皮肤中生成，从食物中摄取，在体内要经过肝脏的代谢，肾脏的转化，才能生成真正发挥作用的1,25（OH）2D3，通过体内的血循环，发挥激素样作用。调节肠道对钙磷的吸收，维持血钙磷的水平，保证骨骼和牙齿的正常发育。
防治骨质疏松，另一个不容我们乐观的现实问题就是衰老造成体内大环境的萧条。随着老年人年龄的增长，皮肤合成维生素D的能力仅为青年人的25%；肾脏生成1,25（OH）2D3的能力，也随着年老器官功能的衰退而减少，都会造成体内活性维生素D的减少，钙磷吸收的下降，同时伴有肌力降低，尤其是下肢肌力的下降。
因此，补钙的同时一定不能忘了他的好闺蜜—维生素D由于老年人肝肾功能的减弱，对维生素D的活化作用降低，所以选择维生素D，要选择活化维生素D3—骨化三醇。
前一阵子，母亲夜间睡觉总会发生腿抽筋，常常在睡梦中被疼醒，明显老年骨质疏松的征象，口服活性维生素D-骨化三醇后，腿抽筋的毛病就再没有发生过。
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骨质疏松是中老年人常见的骨骼慢性疾病，预防骨质疏松，是每个人各个年龄阶段都应该注意的问题，也与我们的生活方式有着密切的关系，如何预防延缓它的到来，请待下篇骨质疏松的预防（二）。
作者介绍
张鹍
国家三级公共营养师
大连营养师俱乐部营养大使
王兴国科普写作班三期学员
作者：张鹍 编辑：于飞 审核：秦玉静
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