CK注:临床中常常遇见成年男性因睾酮偏低住院进行诊治,这些患者伴/或不伴症状和/或精子数质量异常,并且既往通常经历了完整正常的青春期,身高和第二性征无显著异常。这样的患者并不少见;但该如何诊治?我在查房中可能会从内分泌科的角度出发,更强调的是病因、睾酮水平恢复(和相应的症状恢复)以及精子质/量三个大方面,但实际涉及的内容还是相当广泛的,这里借权威的文献进行整理。
The Lancet 2014
男性性腺功能低下
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核心信息:
睾酮的生成和代谢,
睾酮及其活性代谢产物,双氢睾酮和雌二醇
性腺功能低下的分类及病因
男性性腺功能低下的诊断流程
男性性腺功能低下的临床表现
*青春期后起病的患者的骨骼比例、阴茎长度、声音和前列腺大小均正常。
影响血清性激素结合球蛋白浓度的因素
睾酮替代治疗(TRT)方案
表3:睾酮替代治疗的监测方法
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