痤疮
是一种毛囊与皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,主要发生于青年男女,一般到成年或中年后逐渐减少或自愈。但部分患者因病情较重,即使愈后也会留下瘢痕。
中医认为
本病属于粉刺、肺风粉刺的范畴，《外科正宗·肺风粉刺酒渣鼻第八十一》
“肺风、粉刺、酒渣鼻，三名同种。
粉刺属肺，渣鼻属脾，总皆血热郁滞不散。”
可知痤疮临床上多见实证、热证，然根据各脏腑的生理特点不同又需辨证治疗。
（1） 从肺论治，多见肺热血热
【临床表现】皮损以炎性丘疹为主，多集中在前额，面部，背部，颜面部黑头粉刺，颜面潮红，触之发热，疼痛或有脓疮，舌淡红，舌苔薄黄，脉浮数。
多用枇杷清肺饮加减选用黄芩，枇杷叶，桑叶，菊花。
（2）从心论治，多见心经火热
【临床表现】多见前额，痤疮色红，难以触碰，易生口疮，心烦，
口干溲黄，舌尖红苔薄黄，脉数。
多用导赤散加味，选用生地、竹叶、云木通、甘草。
（3）从肝论治，多见肝郁气滞
【临床表现】紫红色素沉着，皮疹在经前增多，伴胸胁胀闷，月经提前，经血中有血块，舌质红，舌苔薄白边有瘀点，脉弦。
多用丹栀逍遥丸加减，选用丹皮，栀子，柴胡，薄荷，白术，当归。
（4）从脾胃论治
多见脾胃湿热和脾虚痰湿
脾胃湿热
【临床表现】多见于口唇周围，散见于颜面、胸背部，皮疹色红，伴口臭，溲黄便秘，纳呆腹胀，舌苔黄腻，脉滑数。
多用茵陈蒿汤加减，选用绵茵陈，栀子，黄连，大黄，蒲公英等
脾虚痰湿
【临床表现】可见于面部，前额，面部皮脂溢出，皮疹以脓疱、结节、囊肿瘢痕为主，多伴有纳呆、腹胀、便溏，舌苔白，脉滑。
多用小柴胡汤合四逆散加减，选用柴胡，半夏，枳实，苍术，白芍等。
（5）从肾论治，多为阴虚火旺
【临床表现】：皮丘淡红，伴潮热，五心烦热，腰酸耳鸣，大便干结，舌红少苔，脉细。
多用知柏地黄汤加减，选用知母，黄柏，茯苓，丹皮，地黄等。
外治篇
痤疮易可采用针刺治疗
主穴大多选用：承浆，印堂，合谷，结节、囊肿围刺
肺经风热，加曲池，大椎
心经火热， 加太白，神门
肝郁气滞，加行间，太冲
脾胃湿热，加阴陵泉，内庭
脾虚痰湿，加足三里，丰隆
阴虚火旺，加太溪，三阴交
可选用毫针，行平补平泻法,
留针20分钟,日一次，20次为一疗程。
药膳篇
肺热血热
百合荷叶粥：
鲜百合30克(或干百合粉20克)，鲜荷叶30克，糯米50克，冰糖适量。
百合剥皮去须，洗净切碎，荷叶洗净，加糯米与水，煮至米烂汤稠，加入冰糖。
脾胃湿热
枇杷苡米粥：
生薏苡仁100克，鲜枇杷60克(去皮核)，枇杷叶10克。
枇杷叶洗净切碎，煮沸10~15分钟，去渣，纳入薏苡仁煮粥，粥熟后放入切碎的枇杷果肉搅匀。
马齿苋苡米粥：
马齿苋30克，薏苡仁30克，红糖适量。
前2味洗净，加适量水熬至米快熟时，入红糖调服。
脾虚痰湿
薏米粥：
薏苡仁50克，白糖适量。
薏苡仁洗净，加适量水煮成粥，粥快熟时加入白糖稍煮沸即可。
肝郁血瘀
黑豆坤草粥：
黑大豆150克，益母草30克，桃仁10克，苏木15克，粳米50克，红糖适量。
先煎益母草、苏木、桃仁30分钟，弃渣取液，加入黑豆和水，煮至八成熟，放入粳米煮成稀粥，加红糖调匀，稍煮一二沸即可。
（以上需在专业医师指导下进行）
生活小建议
1.面部清洁，可用温水清洗，
清洁后注意保湿。
忌过度清洁，损伤皮肤。
2.注意饮食，切勿过食辛辣刺激，
肥甘厚腻之品。
3.规律作息，适当运动，切勿熬夜通宵。
参考文献
[1]李灿东主编. 中医诊断学[M]. 北京：中国中医药出版社，2016.07
[2]陈静主编. 中医药膳学[M]. 北京：中国中医药出版社, 2006.06.
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