一张简单的处方，却是消化道溃疡的克星

导读

蔡慎初，浙江省温州医学院附属第一医院主任医师，教授，中医内科专家。从事中医药临床、科研、教学40年，具有丰富临床经验，善于运用现代医学的诊疗手段，对中医消化道疾病，尤其对胃病如胃癌及癌前病变进行诊疗。对疑难杂病如上消化道出血、慢性结肠炎、慢性乙肝、肝硬化、甲状腺腺瘤、慢性肾炎蛋白尿、中风后遗症、心脑血管等疾病，每每得心应手，临床上有丰富的经验，取得显着疗效。蔡教授于长年临证之中，根据中医辨证论治结合自身用药经验，推陈出新，擅用自拟方剂治疗相关疾病，临床效果显著。下面为大家介绍的是蔡教授的一首自拟经验方，对胃、十二指肠溃疡的治疗有佳效，可以为广大中医工作者在临床中治疗消化道溃疡提供思路和借鉴。

敛溃汤

（一）组成：党参15g，炒白术12g，黄芪20g，莪术15g，没药8g，蒲公英15g，川黄连5g，陈皮6g，苍术12g，藿香 10g，海螵蛸20g，白及30g。

（二）功用：益气健脾，敛溃生肌。

（三）主治：胃、十二指肠溃疡。

（四）方解：党参、黄芪、白术益脾胃之气；莪术、没药祛瘀生新促进血液循环，消除病灶充血水肿，改善局部营养供应，利于溃疡愈合；蒲公英、川黄连清热解毒，抑制幽门螺杆菌生长；陈皮、苍术、藿香醒脾化湿，清热解毒与化湿药可有抑制幽门螺杆菌作用；海螵蛸制酸止血；白及内含黏液质淀粉等，能使白细胞凝集形成人工血栓，有良好的局部止血作用；大便隐血者用赤石脂，因内含硅酸铝及铁、锰、镁、钙的氧化物等成分，具有吸附作用，能吸附消化道内有毒物质，并保护消化道黏膜，防止胃肠道出血；花蕊石味酸涩，有止血化瘀之功。

（五）临床加减：脾胃虚寒型加干姜6g，淡吴茱萸5g；肝胃不和型加制香附10g，八月札15g；瘀血阻络型加地鳖虫10g，延胡索15g；脾胃湿热型加佩兰10g，茵陈15g；大便隐血试验阳性者加赤石脂15g，花蕊石15g。

案例

患者，男，42岁。胃痛伴反酸嗳气8年，加重3个月入院。胃镜检查示胃小弯有2cm×2.5cm 较深溃疡。病理检查示溃疡旁黏膜呈慢性浅表性胃炎伴局部中度萎缩。长期上腹部胀满隐痛，泛酸、嘈杂，胃纳欠佳，舌暗苔白腻，脉弦细。

证属：脾虚气滞，痰瘀内阻。

治法：健脾理气，化痰活血。

方药：敛溃汤加减。党参15g，炒白术12g，黄芪20g，莪术15g，没药8g，蒲公英15g，川黄连5g，陈皮6g，苍术12g，藿香10g，海螵蛸20g，白及30g，延胡索12g，姜半夏10g，苍术12g。水煎服，日服1剂，早晚分服。

随访：患者服药2个月，所有症状均消失。胃镜复查提示胃小弯溃疡愈合，病理见胃体黏膜中慢浅性胃炎伴轻-中度萎缩。