《张怀亮临证经验选粹》的作者张怀亮教授出生在一个五代世医的家庭，是中医脑病领域的知名专家。他师从名家，博采众长，善于运用三焦辨治临床各科杂病，师古而不泥古，创新了少阳三焦辨证理论体系，认为“和少阳、祛痰湿、理气血是六腑三焦患病的基本治法”据此他自拟一方“宣达饮”作为三焦辨治的核心方，经多年反复临床验证，疗效显著。
张怀亮强调，新型的三焦辨治体系辨证包括两个步骤：第一步是辨六腑三焦的畅通与否，以少阳病、痰湿、相火、气滞、瘀血为辨证点，其中又以少阳病和痰湿最为重要，常为辨证的突破点，由此确立和少阳、祛痰湿、理气血的治疗大法，以宣达饮加减；第二步是辨脏腑功能，其实就是进一步查找引起六腑三焦郁阻的原因，定位于某脏某腑，据此来加减用药，方能达到标本兼治的目的。
下面我们从三个不同的医案看张怀亮是如何运用他的“新型三焦辨治思路”诊疗疾病的。
马某，男，46岁。面部反复过敏，每起红色风团，瘙痒难忍，口黏，每晚23时之后（入睡前）双侧鼻塞不通，以左侧为甚，舌质暗红，苔腻，脉弦涩。治疗宜和少阳、祛痰湿、理气血。
处方予宣达饮加白鲜皮30g。7剂后症状显著减轻。
按：①患者口黏，苔腻，舌质暗红，脉涩，是痰瘀之象，可能为六腑三焦为病。②患者主诉是面部反复过敏，且仅限于双侧面部，系足阳明胃经所过之处，说明与胃有关，但这与六腑三焦有什么关系呢？③夜间23时之后鼻塞不通，肺开窍于鼻，23时属子时，子时属足少阳胆经，为阴阳交替之时，阴阳之气不相顺接，从脏腑而论，胆主降，少阳胆气不降，则肺胃之气皆不降，肺气不降则鼻塞，胃为阳明燥土，胃气不降则郁而生热，故表现为面部瘙痒，肺主皮毛，其病也与肺金相关。至此，足少阳胆经才是引起肺胃功能失常的原因。④双脉弦，弦为少阳病主脉，进一步证明病在少阳。⑤再结合上述的痰瘀之象，最终证实六腑三焦郁阻才是真正病机。
孟某，男，40岁。2016年5月9日初诊。
主诉：间断头晕4年，加重1个月。患者4年来驾车时头晕经常发作，伴有视物旋转、模糊，后恶心呕吐，左耳鸣响发闷，听力下降，近1个月来头晕发作次数明显增加，每次可持续约10分钟，纳眠可，口黏，二便调，舌淡红，苔腻微黄，脉弦滑。西医诊断为梅尼埃病，中医诊断为眩晕。
处方：柴胡10g，黄芩10g，半夏30g，陈皮10g，茯苓15g，枳实10g，竹茹10g，天麻10g，丹参30g，钩藤30g，石决明30g。7剂，水煎服。
2016年5月18日二诊，诉服前方后头晕未发作，仍耳鸣、听力下降，纳眠可，二便可，口中和，舌淡红，苔微腻，脉弦滑。守前方加磁石30g，7剂继服。
按：辨证先抓关键点，患者口黏，苔腻，脉弦滑，辨证为少阳病，痰湿为患，说明病与胆、三焦相关。仲景云：“少阳之为病，口苦咽干目眩也。”少阳病兼痰湿上蒙清窍，故眩晕时作，足少阳胆经及手少阳三焦经支脉均入耳中，故耳鸣耳闷，听力下降，少阳病喜呕，胆气不降，胃气上逆，故恶心呕吐。故治疗应用宣达饮加减。
耿某，女，66岁。2017年7月11日初诊。
主诉：全身疼痛20余年。患者诉20余年前无明显诱因出现全身疼痛，走窜不定，或上肢，或下肢，或后背，曾至河南省风湿病医院诊为类风湿关节炎，给予药物治疗后症状减轻。近两月左手拇指、食指、中指关节疼痛、肿胀、僵硬，纳可，眠可，二便可，口苦口黏，时有阵发性烘热汗出，舌质淡红，边有齿痕，苔白腻，脉滑。中医诊断为痹证。
处方：川楝子9g，黄芩12g，半夏15g，陈皮10g，茯苓15g，枳实10g，当归15g，炒白芍15g，丹参30g，制乳香9g，防己10g，乌梢蛇15g，海风藤15g，老鹳草30g，黄芪30g。10剂，水煎服。
2017年7月21日二诊，患者诉服前方效果明显，左手关节疼痛明显减轻，肿胀僵硬好转，身体较前轻松，余症同前。原方不变，10剂继服。
按：痹者，闭阻不通也，不通则痛，通则不痛，患者口黏，舌苔腻，脉滑，有痰湿之象；口苦是胆火内郁所致，是少阳病的表现；痰湿和少阳病同见，考虑少阳郁闭，六腑三焦不通，患者舌脉虽无瘀血表现，但手指关节疼痛、肿胀、僵硬，是经脉闭阻不通所致，所以应活血，乌梢蛇、海风藤、老鹳草有祛风湿、通经络的作用，黄芪有补气以助血行之用，与防己同用有祛湿利水之功。
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