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荨麻疹“寒热滞虚”四证的诊疗经验秘方
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>《皮肤科》
2023.04.10 辽宁
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荨麻疹可分为四个类型。
0
1
风热
多见于急性
荨
麻疹
全身或暴露部位岀现风团样扁平皮疹,稍高于皮面,呈红色或粉红色,剧痒,兼见头痛、发热、心烦口渴、大便干、小便赤等症。
舌质红,苔薄白或白腻,脉滑数。
治宜辛凉解表,疏风止痒。
处方1:荆芥穗6g,防风6g,金银花12g,牛蒡子9g,丹皮6g,浮萍6g,生地9g,薄荷4.5g,黄芩9g,蝉蜕3g,生甘草6g
处方2:桑叶9g,菊花9g,杏仁泥4.5g,连翘9g,金银花12g,薄荷4.5g,甘草9g,丹皮9g,防风9g
0
2
风寒
多见于慢性
荨
麻疹
全身泛发粉白色、粉红色风团样扁平丘疹,作痒,遇风、遇冷加剧,或兼有发热恶寒,无汗身痛,口不渴等症。
苔
白,脉浮紧。
法宜辛温透表,疏风止痒。
处方:麻黄3g,杏仁4.5g,干姜皮3g,防风6g,浮萍4.5g,白鲜皮15g,芥穗6g,蝉衣4.5g,陈皮9g,丹皮9g,生甘草6g
0
3
滞热受风
多见于急性
荨
麻疹
风团、风疹持续不已,反复发作,疹块或白或赤,奇痒不眠,并有中脘痞满,纳呆,胸闷,嗳腐吞酸,嘈杂恶心或腹痛等症,大便干燥秘结,小便赤。舌苔白厚或腻,脉沉涩。
法宜表里双解。
处方:防风9g,金银花15g,地肤子18g,芥穗9g,大黄4.5g,厚朴9g,茯苓9g,赤芍9g,甘草9g
0
4
血虚受风
多见于慢性
荨
麻疹
皮疹反复发作,多见午后或入夜加重,而午前或后半夜则轻,兼见头晕、头重、腰酸、体倦、失眠多梦等症。舌质淡或红润,净无苔,脉沉细而缓。
法宜益气养血,疏散风邪。
处方:生地30g,当归15g,赤芍18g,白芍18g,何首乌15g,黄芪15g,防风9g,芥穗9g,刺蒺藜15g,麻黄9g
以上四型中,
风热型较风寒型为急,
治疗原则以祛风邪为主,用药都是辛散宣达的,
对于外邪未深入,正气未虚者效果较好,风寒型及虚型疗效较差
。
对于慢性患者虽经治愈,近期已无新生皮疹,但为了减少复发,最好在治愈后再服药
一
阶段,或较长期服用丸药,才能达到减少复发的目的。
在治疗期间或在恢复以后,对饮食的禁忌也必须注意,应忌食鱼、虾、辣椒、酒等刺激性食物。
0
5
验案举隅
例一:
张某,男,
40
岁。
1973
年
6
月
9
日初诊
。
周身起红色风团伴有发烧4天。
4天前,劳动后汗出较多,到室外乘凉受寒,下肢突然出现红色风团,臀部及腰部相继出现,昨天开始发冷、发烧,体温38℃左右,上肢及前胸、后背均起同样大片风团,4天来时起时落,但始终未能全部消退,头面部及上肢也感发胀、发红。
风团初起时色淡,并高出皮肤表面,继而肿胀稍消,留有红斑,痒感特别明显,影响食欲及睡眠,大便干。关注公众号 行之医话
1969年曾有类似发作,后来关节痛又引起化脓性关节炎,生病前未吃过其他药。
检查:体温38℃,内科检查未见明显异常。
全身散在红色风团,新发皮疹高出皮面,陈旧性皮疹留有红斑,皮疹成大片不规则形,头面、躯干、四肢等处泛发,有明显瘙痒抓痕,头面部及上肢明显肿胀。
舌苔薄白
,
脉弦滑稍数。诊为急性
荨
麻疹。证属内有蕴热,风寒束表,发为瘾疹
,
治宜散风清热通里。
处方:
荆芥
9
g
,
防风
9g
,
黄
芩
9
g
,
栀子
9
g
,
白鲜皮
3
0g
,
地肤子
3
0g
,
苦参
15
g
,
剌
蒺藜
30
g
,
车前子(包)
30
g
,
泽泻
15
g
,
大黄
9
g
,
全
瓜蒌
30
g
6月11日,服上方2剂后,体温恢复正常,全身皮疹大部分已消退,但仍有新起的小片风团,肿胀已消。
再接前方去川军,继服3剂。6月12日皮疹全部消退,夜间仍有散在新起小风团,其他均属正常,后又继服3剂以巩固疗效,随访未见复发。
例二:
李某,女,41岁。1971年2月10日初诊。
10余年来全身不断发生红疙瘩,痒甚。多发于躯干、四肢部位,时起时落,每早晚发疹较重,特别是冬季晚上入寝后更重,夏日亦不间断,曾经多方治疗不效。
关注公众号 行之医话
检查:四肢有散在指盖大或铜元大不整形之大片扁平隆起,淡红色,舌质淡苔白,脉沉缓。诊为慢性荨麻疹。
证属先有蕴湿兼感风寒之邪化热,风寒湿热交杂,缠绵不去,发于皮肤,治宜调和阴阳气皿,兼以清热散寒,疏风祛湿。
处方:
五加皮
9g
,
桑白皮
9g
,
地骨皮
9
g
,
丹皮
9g
,
干姜皮
9
g
,
陈皮
9
g
,
扁豆皮
9
g
,
茯苓皮
9
g
,
白鲜皮
9g
,
大腹皮
9
g
,
当归
9
g
,
浮萍
9g
二诊(2月17日):进服上方7剂,皮疹明显减少,只是早上外出后仍有少数皮疹,晚上也基本不发。
三诊(2月26日):又继服4剂后,皮疹即完全不发。又服3剂,临床治愈。
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